急性抗精神病薬のパターン - 小児における毒性

小児科における急性中毒は非常に一般的であり、子供たちは好奇心旺盛で家や周囲を探索するため、世界中で死亡率と罹患率の顕著な原因の1つとなっています。 急性中毒は、救急病院で 16 歳未満の子供が治療される傷害の中で 3 番目に多いものでもあります。 誤飲は小児の中毒の最も重要な原因の 1 つであり、1 ～ 5 歳の間に最も蔓延しています。 思春期には、自殺に使用される薬物が中毒の主な原因となります。

世界中の毒物管理センターの記録によると、薬物摂取は子供の急性中毒の最も一般的な原因です。 入院症例の大部分は、特に鎮静剤、抗うつ剤、神経弛緩剤などの向精神薬による薬物中毒に関連しています。

抗精神病薬は主に、興奮行動、さまざまな神経学的症状（運動チック、舞踏病、ジストニア）、統合失調症、双極性障害の躁状態の治療に使用されます。ただし、吐き気、嘔吐、頭痛の治療によく使用されます。 抗精神病薬の毒性作用には、抗コリン作動性症候群および錐体外路症候群のほか、CNS および心血管抑制症が含まれます。

抗精神病薬は「定型」または「非定型」に分類されます。 また、それらは化学構造によっても、ブチロフェノン (ドロペリドール、ハロペリドール) やフェノチアジン (クロルプロマジン、プロメタジン) などの第 1 世代、オランザピン、リスペリドン、クエチアピン、さらに最近ではジプラシドンやアリピプラゾールなどの第 2 世代に分類されます。

第 2 世代の抗精神病薬、または「非定型抗精神病薬」は 1989 年に導入され、精神病の治療に同様に効果的であると期待されていました。また、ジストニア、アカシジア、パーキンソニズム、遅発などの錐体外路副作用が少ないという利点も宣伝されていました。治療用量のジスキネジア。

これらの薬剤は現在、統合失調症の治療における第一選択療法となっており、さらに双極性障害、チック障害、摂食障害、強迫性障害、発達障害などの成人と小児の幅広い症状に使用されています。自閉症。 リスペリドンとアリピプラゾールは、自閉症スペクトラム障害（ASD）に伴うイライラの治療薬として、それぞれ2006年と2009年にFDAによって承認された。

抗精神病薬の過剰摂取は西洋社会ではよくあることです。 2010年、米国の毒物管理センターには、非定型抗精神病薬の過剰摂取を訴える電話が約4万3000件寄せられた。 非定型抗精神病薬の過剰摂取の実際の発生率は、報告が過小報告されているため、発表されているよりも多いです。 非定型抗精神病薬の過剰摂取は、臨床的には中枢神経系抑制、頻脈、起立性低血圧などの複数の障害を引き起こします。

中毒を確認する前に、開存気道の維持、呼吸の評価、適切な循環の維​​持などの補助措置が必要です。 抗精神病薬の毒性の評価と管理には、そのような患者の転帰を改善するための高度な疑い、慎重な病歴聴取、適切な検査と調査が必要です。