Akuutin antipsykoottisen lääkkeen toksisuuden malli lapsille

Lasten akuutti myrkytys on hyvin yleistä, koska se on yksi merkittävimmistä kuolleisuuden ja sairastuvuuden syistä maailmanlaajuisesti, sillä lapset ovat uteliaita ja he tutkivat asiaa kotona ja ympäristössä. Akuutti myrkytys on myös ollut alle 16-vuotiaiden lasten kolmanneksi yleisin hoidettu vamma ensiapuyksiköissä. Vahingossa nieleminen on yksi tärkeimmistä lasten myrkytyssyistä, ja se on yleisin 1-5-vuotiaiden välillä. Nuoruudessa itsemurhaan käytetyt lääkkeet ovat pääasiallinen myrkytyksen syy.

Lääkkeiden nauttiminen on yleisin lasten akuutin myrkytyksen syy myrkytystietokeskusten tietojen mukaan kaikkialla maailmassa. Suurin osa sairaalahoitoa koskevista tapauksista liittyy huumemyrkytyksiin, erityisesti psykotrooppisilla lääkkeillä, kuten rauhoittavilla lääkkeillä, masennuslääkkeillä ja neurolepteillä.

Psykoosilääkkeitä käytetään ensisijaisesti kiihtyneen käyttäytymisen, erilaisten neurologisten tilojen (motoriset tikit, korea ja dystonia), skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisen vaiheen hoitoon; niitä käytetään kuitenkin usein pahoinvoinnin, oksentelun ja päänsäryn hoitoon. Psykoosilääkkeiden toksisiin vaikutuksiin kuuluvat antikolinergiset ja ekstrapyramidaaliset oireyhtymät sekä keskushermosto- ja kardiovaskulaarinen masennus.

Psykoosilääkkeet luokitellaan "tyypillisiksi" tai "epätyypillisiksi". Ne luokitellaan myös kemiallisen rakenteensa perusteella ensimmäisen sukupolven, mukaan lukien butyrofenonit (droperidoli, haloperidoli) ja fenotiatsiinit (klooripromatsiini, prometatsiini), ja toisen sukupolven, kuten olantsapiini, risperidoni, ketiapiini ja viime aikoina tsiprasidoni ja aripipratsoli.

Toisen sukupolven antipsykootit eli "epätyypilliset antipsykootit" otettiin käyttöön vuonna 1989, ja niiden odotettiin olevan yhtä tehokkaita psykoosien hoidossa. Niillä oli myös mainostettu etu vähemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia, kuten dystonioita, akatisiaa, parkinsonismia ja tardiivia. dyskinesia, terapeuttisella annostuksella.

Nämä lääkkeet ovat nyt ensilinjan terapiaa skitsofrenian hoidossa, ja niitä käytetään lisäksi monissa erilaisissa sairauksissa sekä aikuisilla että lapsilla, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, tikkuhäiriöt, syömishäiriöt, pakko-oireinen häiriö ja kehityshäiriöt, kuten esim. autismi. FDA hyväksyi risperidonin ja aripipratsolin vuonna 2006 ja 2009 autismispektrihäiriöön (ASD) liittyvän ärtyneisyyden hoitoon.

Psykoosilääkkeiden yliannostus on yleistä länsimaisessa yhteiskunnassa. Vuonna 2010 myrkytyskeskukset Yhdysvalloissa saivat noin 43 000 soittoa, joissa valitettiin epätyypillisten psykoosilääkkeiden yliannostuksesta. Epätyypillisten psykoosilääkkeiden yliannostuksen todellinen ilmaantuvuus on ilmoitettua suurempi aliraportoinnin vuoksi. Epätyypillisen antipsykootin yliannostukseen liittyy kliinisesti useita häiriöitä, kuten keskushermoston lama, takykardia ja ortostaattinen hypotensio.

Tukitoimenpiteet, kuten avointen hengitysteiden ylläpitäminen, hengityksen arviointi, riittävän verenkierron ylläpitäminen ovat välttämättömiä ennen myrkytyksen vahvistamista. Antipsykoottisten lääkkeiden toksisuuden arviointi ja hallinta edellyttävät korkeaa epäilyä, huolellista historian keräämistä, asianmukaista tutkimusta ja tutkimuksia tällaisten potilaiden tulosten parantamiseksi.