Mönster för akuta antipsykotiska läkemedel - toxicitet hos barn

Akut förgiftning inom pediatrik är mycket vanligt eftersom det är en av de framträdande orsakerna till dödlighet och sjuklighet över hela världen eftersom barn är nyfikna och utforskar i hemmet och runt omkring. Akut förgiftning har också varit den 3:e vanligaste behandlade skadan för barn under 16 år på akuten. Oavsiktligt förtäring är en av de viktigaste orsakerna till förgiftning hos barn och är vanligast mellan 1-5 åringar. Under tonåren är mediciner som används för att begå självmord den främsta orsaken till förgiftning.

Narkotikaintag är den vanligaste orsaken till akut förgiftning bland barn enligt uppgifter från giftkontrollcentraler över hela världen. En stor procent av fallen för sjukhusinläggning involverar läkemedelsförgiftning, särskilt med psykotropa läkemedel som lugnande medel, antidepressiva medel och neuroleptika.

Antipsykotika används primärt för att behandla upprört beteende, olika neurologiska tillstånd (motoriska tics, chorea och dystoni), schizofreni, manisk fas av bipolära sjukdomar; men de används ofta för att behandla illamående, kräkningar och huvudvärk. Antipsykotiska toxiska effekter inkluderar antikolinerga och extrapyramidala syndrom samt CNS och kardiovaskulär depression.

Antipsykotika klassificeras som ""typiska"" eller ""atypiska." De klassificeras också av sin kemiska struktur som första generationens, inklusive butyrofenoner (droperidol, haloperidol) och fenotiaziner (klorpromazin, prometazin), och andra generationen som olanzapin, risperidon, quetiapin och mer nyligen ziprasidon och aripiprazol.

Andra generationens antipsykotika, eller "atypiska antipsykotika", introducerades 1989 och förväntades vara lika effektiva för behandling av psykoser. De hade också den annonserade fördelen av färre extrapyramidala biverkningar som dystonier, akatisi, parkinsonism och tardiv. dyskinesi, vid terapeutisk dosering.

Dessa mediciner är nu förstahandsterapi vid behandling av schizofreni och används dessutom vid ett brett spektrum av tillstånd hos både vuxna och barn, inklusive bipolär sjukdom, tic-störningar, ätstörningar, tvångssyndrom och utvecklingsstörningar som t.ex. autism. Risperidon och aripiprazol godkändes av FDA 2006 respektive 2009 för att behandla irritabilitet i samband med Autism Spectrum Disorder (ASD).

Överdosering av antipsykotika är vanligt i det västerländska samhället. År 2010 fick giftkontrollcentraler i USA cirka 43 000 samtal som klagade på en atypisk överdos av antipsykotika. Den faktiska förekomsten av atypiska antipsykotiska överdoser är större än vad som meddelats, på grund av underrapportering. Överdosering av ett atypiskt antipsykotika presenteras kliniskt med flera störningar som CNS-depression, takykardi och ortostatisk hypotoni.

Stödjande åtgärder som upprätthållande av fri luftväg, bedömning av andning, upprätthållande av adekvat cirkulation är nödvändiga innan bekräftelse av berusning. Utvärdering och hantering av antipsykotiska läkemedels toxicitet kräver hög misstanke, noggrann historia, korrekt undersökning och undersökningar för att förbättra resultatet av sådana patienter.