Wzór ostrego leku przeciwpsychotycznego – toksyczność u dzieci

Ostre zatrucia w pediatrii są bardzo częste, ponieważ są jedną z głównych przyczyn śmiertelności i zachorowalności na całym świecie, ponieważ dzieci są ciekawskie i badają dom i otoczenie. Ostre zatrucie jest także trzecim najczęściej leczonym urazem u dzieci w wieku poniżej 16 lat na oddziałach ratunkowych. Przypadkowe połknięcie jest jedną z najważniejszych przyczyn zatruć u dzieci i występuje najczęściej w wieku 1–5 lat. Główną przyczyną zatruć w okresie dojrzewania są leki stosowane w celu popełnienia samobójstwa.

Według danych ośrodków kontroli zatruć na całym świecie, zażycie narkotyków jest najczęstszą przyczyną ostrych zatruć u dzieci. Duży procent przypadków hospitalizacji wiąże się z zatruciem narkotykami, zwłaszcza lekami psychotropowymi, takimi jak leki uspokajające, przeciwdepresyjne i neuroleptyki.

Leki przeciwpsychotyczne są głównie stosowane w leczeniu pobudzenia, różnych schorzeń neurologicznych (tiki ruchowe, pląsawica i dystonia), schizofrenii, fazy maniakalnej w chorobie afektywnej dwubiegunowej; jednakże często stosuje się je w leczeniu nudności, wymiotów i bólu głowy. Toksyczne działanie leków przeciwpsychotycznych obejmuje zespoły antycholinergiczne i pozapiramidowe, a także depresję OUN i układu sercowo-naczyniowego.

Leki przeciwpsychotyczne dzieli się na „typowe” i „atypowe”. Ze względu na budowę chemiczną dzieli się je również na leki pierwszej generacji, obejmujące butyrofenony (droperydol, haloperidol) i fenotiazyny (chlorpromazyna, prometazyna) oraz drugiej generacji, takie jak olanzapina, risperidon, kwetiapina, a ostatnio zyprazydon i arypiprazol.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, zwane „atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi”, wprowadzono na rynek w 1989 r. i przewidywano, że będą równie skuteczne w leczeniu psychozy. Miały także reklamowaną zaletę w postaci mniejszej liczby pozapiramidowych skutków ubocznych, takich jak dystonie, akatyzja, parkinsonizm i późne objawy choroby. dyskinezy w dawkach terapeutycznych.

Leki te stanowią obecnie terapię pierwszego rzutu w leczeniu schizofrenii, a dodatkowo są stosowane w wielu schorzeniach zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, w tym w chorobie afektywnej dwubiegunowej, tikach, zaburzeniach odżywiania, zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych i zaburzeniach rozwojowych, takich jak autyzm. Risperydon i arypiprazol zostały zatwierdzone przez FDA odpowiednio w 2006 i 2009 roku do leczenia drażliwości związanej z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD).

Przedawkowanie leków przeciwpsychotycznych jest powszechne w społeczeństwie zachodnim. W 2010 r. do ośrodków kontroli zatruć w USA otrzymało około 43 000 telefonów ze skargami dotyczącymi przedawkowania atypowych leków przeciwpsychotycznych. Rzeczywista częstość występowania przedawkowania atypowych leków przeciwpsychotycznych jest większa niż podano, ze względu na niedostateczne raportowanie. Przedawkowanie atypowego leku przeciwpsychotycznego objawia się klinicznie wieloma zaburzeniami, takimi jak depresja OUN, tachykardia i niedociśnienie ortostatyczne.

Przed potwierdzeniem zatrucia konieczne jest podjęcie działań wspomagających w postaci utrzymania drożności dróg oddechowych, oceny oddechu, utrzymania odpowiedniego krążenia. Ocena i leczenie toksyczności leków przeciwpsychotycznych wymaga dużej podejrzliwości, dokładnego zebrania wywiadu, odpowiedniego badania i badań w celu poprawy wyników leczenia takich pacjentów.