Mønster af akut antipsykotisk lægemiddel-toksicitet hos børn

Akut forgiftning i pædiatri er meget almindelig, da det er en af ​​de fremtrædende årsager til dødelighed og sygelighed på verdensplan, da børn er nysgerrige og udforsker hjemme og omkring. Akut forgiftning har også været den 3. mest almindelige behandlede skade for børn under 16 år på akutafdelingerne. Utilsigtet indtagelse er en af ​​de vigtigste årsager til forgiftning hos børn og er mest udbredt mellem 1-5 årige. I ungdomsårene er medicin, der bruges til at begå selvmord, hovedårsagen til forgiftning.

Indtagelse af stoffer er den hyppigste årsag til akut forgiftning blandt børn ifølge giftkontrolcentre over hele verden. En stor procentdel af hospitalsindlæggelsessager involverer lægemiddelforgiftning, især med psykotrope stoffer såsom beroligende midler, antidepressiva og neuroleptika.

Antipsykotika bruges primært til at behandle agiteret adfærd, forskellige neurologiske tilstande (motoriske tics, chorea og dystoni), skizofreni, manisk fase af bipolære lidelser; men de bruges ofte til at behandle kvalme, opkastning og hovedpine. Antipsykotika toksiske virkninger omfatter antikolinerge og ekstrapyramidale syndromer samt CNS og kardiovaskulær depression.

Antipsykotika er klassificeret som ""typisk"" eller ""atypisk." De er også klassificeret efter deres kemiske struktur som første generation, herunder butyrophenoner (droperidol, haloperidol) og phenothiaziner (chlorpromazin, promethazin), og anden generation såsom olanzapin, risperidon, quetiapin og for nylig ziprasidon og aripiprazol.

Andengenerations antipsykotika eller ''atypiske antipsykotika'' blev introduceret i 1989 og forventedes at være lige så effektive til behandling af psykose. De havde også den annoncerede fordel af færre ekstrapyramidale bivirkninger såsom dystonier, akatisi, parkinsonisme og tardiv. dyskinesi, ved terapeutisk dosering.

Disse medikamenter er nu førstevalgsterapi i behandlingen af ​​skizofreni og bliver desuden brugt ved en lang række tilstande hos både voksne og børn, herunder bipolar lidelse, tic-lidelser, spiseforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv lidelse og udviklingsforstyrrelser som f.eks. autisme. Risperidon og aripiprazol blev godkendt af FDA i henholdsvis 2006 og 2009 til behandling af irritabilitet forbundet med autismespektrumforstyrrelse (ASD).

Antipsykotika overdosis er almindelig i det vestlige samfund. I 2010 modtog giftkontrolcentre i USA omkring 43.000 opkald, der klagede over en atypisk overdosis af antipsykotika. Den faktiske forekomst af atypisk overdosis af antipsykotika er større end annonceret på grund af underrapportering. Overdosering af et atypisk antipsykotikum præsenteres klinisk med flere lidelser som CNS-depression, takykardi og ortostatisk hypotension.

Støttende foranstaltninger som opretholdelse af frie luftveje, vurdering af vejrtrækning, opretholdelse af tilstrækkelig cirkulation er nødvendige før bekræftelse af forgiftning. Evaluering og håndtering af antipsykotiske lægemidlers toksicitet kræver høj grad af mistanke, omhyggelig historieoptagelse, korrekt undersøgelse og undersøgelser for at forbedre resultatet af sådanne patienter.