Muster der akuten Antipsychotika-Toxizität bei Kindern

Akute Vergiftungen kommen in der Pädiatrie sehr häufig vor, da sie weltweit eine der Hauptursachen für Mortalität und Morbidität sind, da Kinder neugierig sind und zu Hause und in der Umgebung auf Entdeckungsreise gehen. Akute Vergiftungen waren auch die dritthäufigste behandelte Verletzung bei Kindern unter 16 Jahren in den Notaufnahmen. Versehentliches Verschlucken ist eine der häufigsten Vergiftungsursachen bei Kindern und tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren auf. Im Jugendalter sind Medikamente, die zur Begehung von Suiziden eingesetzt werden, die Hauptursache für Vergiftungen.

Den Aufzeichnungen von Giftnotrufzentralen auf der ganzen Welt zufolge ist die Einnahme von Medikamenten die häufigste Ursache für akute Vergiftungen bei Kindern. Bei einem großen Prozentsatz der Krankenhauseinweisungen handelt es sich um eine Arzneimittelvergiftung, insbesondere durch Psychopharmaka wie Sedativa, Antidepressiva und Neuroleptika.

Antipsychotika werden hauptsächlich zur Behandlung von Unruheverhalten, verschiedenen neurologischen Erkrankungen (motorische Tics, Chorea und Dystonie), Schizophrenie und der manischen Phase bipolarer Störungen eingesetzt. Sie werden jedoch häufig zur Behandlung von Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen eingesetzt. Zu den toxischen Wirkungen von Antipsychotika zählen anticholinerge und extrapyramidale Syndrome sowie ZNS- und Herz-Kreislauf-Depressionen.

Antipsychotika werden als „typisch“ oder „atypisch“ klassifiziert. Aufgrund ihrer chemischen Struktur werden sie auch in die erste Generation eingeteilt, darunter Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol) und Phenothiazine (Chlorpromazin, Promethazin), und in die zweite Generation, wie Olanzapin, Risperidon, Quetiapin und neuerdings auch Ziprasidon und Aripiprazol.

Antipsychotika der zweiten Generation oder „atypische Antipsychotika“ wurden 1989 eingeführt und galten als ebenso wirksam bei der Behandlung von Psychosen. Sie hatten auch den beworbenen Vorteil, dass sie weniger extrapyramidale Nebenwirkungen wie Dystonien, Akathisie, Parkinsonismus und Spätsymptome aufwiesen Dyskinesie, bei therapeutischer Dosierung.

Diese Medikamente sind heute die Erstlinientherapie bei der Behandlung von Schizophrenie und werden darüber hinaus bei einer Vielzahl von Erkrankungen sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eingesetzt, darunter bipolare Störungen, Tic-Störungen, Essstörungen, Zwangsstörungen und Entwicklungsstörungen wie z Autismus. Risperidon und Aripiprazol wurden 2006 bzw. 2009 von der FDA zur Behandlung von Reizbarkeit im Zusammenhang mit der Autismus-Spektrum-Störung (ASD) zugelassen.

Überdosierungen von Antipsychotika kommen in der westlichen Gesellschaft häufig vor. Im Jahr 2010 erhielten Giftnotrufzentralen in den USA etwa 43.000 Anrufe mit Beschwerden über atypische Überdosierungen von Antipsychotika. Die tatsächliche Inzidenz atypischer Antipsychotika-Überdosierungen ist aufgrund unzureichender Meldungen höher als angekündigt. Eine Überdosierung eines atypischen Antipsychotikums führt klinisch zu mehreren Störungen wie ZNS-Depression, Tachykardie und orthostatischer Hypotonie.

Vor der Bestätigung einer Vergiftung sind unterstützende Maßnahmen wie die Aufrechterhaltung freier Atemwege, die Beurteilung der Atmung und die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Durchblutung erforderlich. Die Bewertung und Behandlung von Antipsychotika-Toxizitäten erfordert ein hohes Maß an Verdacht, sorgfältige Anamnese, ordnungsgemäße Untersuchung und Untersuchungen, um das Ergebnis dieser Patienten zu verbessern.