Vzorec akutní antipsychotické toxicity u dětí

Akutní otravy v pediatrii jsou velmi časté, protože jsou jednou z hlavních příčin úmrtnosti a nemocnosti na celém světě, protože děti jsou zvědavé a zkoumají doma i v okolí. Akutní otrava je také 3. nejčastěji léčeným úrazem u dětí do 16 let na jednotkách ZZS. Náhodné požití je jednou z nejdůležitějších příčin otravy u dětí a nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 1–5 let. Během dospívání jsou hlavní příčinou otravy léky používané k sebevraždě.

Požití drog je podle záznamů toxikologických center po celém světě nejčastější příčinou akutní otravy u dětí. Velké procento případů hospitalizace zahrnuje otravu drogami, zejména psychofarmaky, jako jsou sedativa, antidepresiva a neuroleptika.

Antipsychotika se primárně používají k léčbě agitovaného chování, různých neurologických stavů (motorické tiky, chorea a dystonie), schizofrenie, manické fáze bipolárních poruch; často se však používají k léčbě nevolnosti, zvracení a bolesti hlavy. Mezi toxické účinky antipsychotik patří anticholinergní a extrapyramidové syndromy, stejně jako CNS a kardiovaskulární deprese.

Antipsychotika jsou klasifikována jako „typická“ nebo „atypická“. Jsou také klasifikovány podle své chemické struktury jako první generace, včetně butyrofenonů (droperidol, haloperidol) a fenothiazinů (chlorpromazin, promethazin), a druhé generace, jako je olanzapin, risperidon, quetiapin a nověji ziprasidon a aripiprazol.

Antipsychotika druhé generace, neboli „atypická antipsychotika“, byla představena v roce 1989 a očekávalo se, že budou stejně účinná při léčbě psychóz. Měla také inzerovanou výhodu v menším množství extrapyramidových vedlejších účinků, jako jsou dystonie, akatizie, parkinsonismus a tardivní dyskineze při terapeutickém dávkování.

Tyto léky jsou nyní terapií první volby při léčbě schizofrenie a navíc se používají u široké řady stavů u dospělých i dětí, včetně bipolární poruchy, tikových poruch, poruch příjmu potravy, obsedantně-kompulzivní poruchy a vývojových poruch, jako je např. autismus. Risperidon a aripiprazol byly schváleny FDA v roce 2006 a 2009 k léčbě podrážděnosti spojené s poruchou autistického spektra (ASD).

Předávkování antipsychotiky je v západní společnosti běžné. V roce 2010 obdržela toxikologická centra v USA asi 43 000 telefonátů stěžujících si na předávkování atypickými antipsychotiky. Skutečný výskyt předávkování atypickými antipsychotiky je vyšší, než bylo oznámeno, kvůli nedostatečnému hlášení. Předávkování atypickým antipsychotikem se klinicky projevuje četnými poruchami, jako je deprese CNS, tachykardie a ortostatická hypotenze.

Před potvrzením intoxikace jsou nezbytná podpůrná opatření, jako je udržení průchodnosti dýchacích cest, posouzení dýchání, udržení dostatečné cirkulace. Hodnocení a léčba toxicit antipsychotik vyžaduje vysokou míru podezření, pečlivé odebrání anamnézy, řádné vyšetření a vyšetření ke zlepšení výsledku u těchto pacientů.