成人の関節鏡視下膝手術後の回復を促進するための栄養介入

多くの人は、一生を通じて、病気、怪我、または待機的手術により骨格筋の廃用を経験します。 ACLR後など、骨格筋を長期間使用しない状態が続くと、骨格筋量（萎縮）と筋力の低下が生じます。 骨格筋の廃用は、いくつかの代謝障害および機能障害を引き起こします。 重要なのは、カナダの医療制度が入院治療ではなく日帰り手術や外来患者向けに移行するにつれて、骨格筋廃用性萎縮を軽減するための患者主導の戦略の開発がますます重要になっていることです。

ほとんどの ACLR 外来患者にとって、骨格筋量と筋力の低下率が最も高くなる術後 2 週間の期間は、レジスタンス運動は実行できません。 薬理学の外では、栄養学はこの時期の骨格筋廃用性萎縮と闘うための代替戦略の 1 つとなります。 以前の研究では、成人における人工膝関節全置換術の前後にEAAを毎日補給すると、骨格筋萎縮が軽減され、機能的可動性の回復が促進されたことが報告されています。 同様に、健康な若い女性において、オメガ-3脂肪酸を毎日慢性的に補給すると、片足で固定されている間の大腿四頭筋の体積の減少が減少しました。 この発見は、オメガ3脂肪酸の補給により、高アミノ酸血症と高インスリン血症のクランプに反応して筋タンパク質合成速度が増強されたが、健康な若年者、中年者、高齢者の絶食速度は増強されず、さらに骨格筋が改善されたという以前の研究を補完するものであった。強さと力。 これらのデータを総合すると、オメガ 3 脂肪酸と EAA の併用摂取が、ACLR に応じた骨格筋廃用性萎縮、そしておそらくは骨格筋力の低下と闘うための効果的な戦略である可能性があることを示唆しています。

EAA とオメガ 3 脂肪酸を同化刺激として促進する文献は増えていますが、手術の病態生理学的状況におけるこれらの栄養戦略の複合効果を調査した研究はありません。 栄養戦略は、患者の年齢、運動能力、現在の健康状態に依存しない、骨格筋廃用性萎縮症の利用しやすい治療法であり、外来の外科患者や、長期間の固定や床上安静を経験している患者にとって有利であることが判明する可能性があります。 この設計の将来の目標は、膝の待機手術後の骨格筋廃用性萎縮を軽減するための、毎日のオメガ 3 脂肪酸と EAA 補給の組み合わせた栄養戦略の有効性をテストすることです。 しかし、現在のランダム化比較試験試験の目的は、オメガ 3 脂肪酸と EAA のサプリメントを組み合わせて処方するプロトコルと、カロリー摂取量を比較した場合の 18 か月間にわたる単一センターからの成人 ACLR 外来患者の採用と維持の実現可能性を調査することです。 ACLR手術の4週間前と2週間後に、窒素を適合させたプラセボ対照サプリメントを投与した。 このパイロットでは、骨格筋の体積、筋力、機能、骨格筋タンパク質合成の統合速度の測定値の特徴も明らかにし、参加者のプロトコル遵守状況や有害事象の発生率も報告します。 研究者らは、この試験から生成されたデータが、ACLRに応じた骨格筋量と機能的転帰に対する複合栄養介入の効果を調べる将来の大規模RCTに情報を提供するために使用されることを想定している。 将来の研究結果は、待機的手術に応じて骨格筋量と筋力の損失を最小限に抑えるための臨床診療と外来診療のガイドラインに役立つ可能性があります。