Intervenção nutricional para melhorar a recuperação após cirurgia artroscópica do joelho em adultos

Ao longo da vida, muitos indivíduos experimentam episódios de desuso do músculo esquelético devido a doença, lesão ou cirurgia eletiva. Períodos de desuso prolongado do músculo esquelético, como após RLCA, resultam na perda de massa muscular esquelética (atrofia) e força. O desuso do músculo esquelético precipita diversas deficiências metabólicas e funcionais. É importante ressaltar que, à medida que o sistema de saúde canadense muda para cirurgias diurnas e ambientes ambulatoriais, em oposição aos cuidados hospitalares, o desenvolvimento de estratégias lideradas pelos pacientes para mitigar a atrofia por desuso do músculo esquelético tornou-se cada vez mais vital.

Para a maioria dos pacientes ambulatoriais de RLCA, o exercício resistido não é viável no período pós-cirúrgico imediato de 2 semanas, durante o qual as taxas de massa muscular esquelética e perda de força são mais altas. Fora da farmacologia, a nutrição representa uma estratégia alternativa para combater a atrofia do desuso do músculo esquelético durante este período. Trabalhos anteriores relataram que a suplementação diária com EAA antes e após a cirurgia de artroplastia total do joelho atenuou a atrofia do músculo esquelético e melhorou a recuperação da mobilidade funcional em adultos. Da mesma forma, a suplementação diária crônica com ácidos graxos ômega-3 reduziu o declínio no volume do quadríceps em mulheres jovens e saudáveis ​​durante a imobilização unilateral. Esta descoberta complementou trabalhos anteriores nos quais a suplementação com ácidos graxos ômega-3 potencializou as taxas de síntese de proteína muscular em resposta a um clamp hiperaminoacidêmico-hiperinsulinêmico, mas não as taxas de jejum em adultos jovens, de meia-idade e mais velhos saudáveis, ao mesmo tempo que melhorou adicionalmente o músculo esquelético. Força e poder. Juntos, esses dados sugerem que a ingestão combinada de ácidos graxos ômega-3 e EAAs pode ser uma estratégia eficaz para combater a atrofia do desuso do músculo esquelético e talvez a perda de força muscular esquelética, em resposta ao ACLR.

Embora exista um crescente corpo de literatura para promover os ácidos graxos EAA e ômega-3 como estímulos anabólicos, nenhum trabalho explorou o efeito combinado dessas estratégias nutricionais no contexto fisiopatológico da cirurgia. As estratégias nutricionais representam um tratamento acessível para a atrofia por desuso do músculo esquelético, independente da idade, mobilidade ou estado de saúde atual do paciente, o que pode ser favorável para pacientes cirúrgicos ambulatoriais, bem como para indivíduos que passam por períodos de imobilização prolongada ou repouso no leito. O objetivo futuro deste projeto é testar a eficácia da estratégia nutricional combinada de ácido graxo ômega-3 diário e suplementação de EAA para atenuar a atrofia por desuso do músculo esquelético após cirurgia eletiva no joelho. No entanto, o objetivo do presente ensaio piloto randomizado e controlado é explorar a viabilidade de recrutamento e retenção de pacientes ambulatoriais adultos de ACLR de um único centro ao longo de 18 meses para um protocolo que prescreve uma combinação de suplementação de ácido graxo ômega-3 e EAA versus uma suplementação calórica. e suplemento de controle com placebo compatível com nitrogênio 4 semanas antes e 2 semanas após a cirurgia ACLR. Este piloto também caracterizará medições de volume, força e função do músculo esquelético e taxas integradas de síntese de proteína muscular esquelética, bem como relatará a adesão dos participantes aos protocolos e a incidência de eventos adversos. Os investigadores prevêem que os dados gerados neste ensaio serão usados ​​​​para informar o futuro RCT em grande escala que examinará o efeito da intervenção nutricional combinada no volume do músculo esquelético e resultados funcionais em resposta ao ACLR. Os resultados de trabalhos futuros podem informar a prática clínica e as diretrizes de atendimento ambulatorial para minimizar a perda de massa e força muscular esquelética em resposta à cirurgia eletiva.