Nutriční intervence ke zlepšení zotavení po artroskopické operaci kolena u dospělých

Během svého života mnoho jedinců zažije epizody zneužívání kosterního svalstva v důsledku nemoci, zranění nebo plánované operace. Období prodlouženého nepoužívání kosterního svalstva, například po ACLR, má za následek ztrátu hmoty kosterního svalstva (atrofii) a síly. Nevyužívání kosterního svalstva vyvolává řadu metabolických a funkčních poruch. Důležité je, že s tím, jak se kanadský systém zdravotní péče posouvá směrem k jednodenním operacím a ambulantnímu zařízení na rozdíl od nemocniční péče, je vývoj pacientem vedených strategií ke zmírnění atrofie kosterního svalstva z nečinnosti stále důležitější.

Pro většinu ambulantních pacientů ACLR není odporové cvičení proveditelné v období bezprostředně po 2 týdnech po chirurgickém zákroku, během kterého je míra ztráty hmoty kosterního svalstva a síly nejvyšší. Mimo farmakologii představuje výživa jednu z alternativních strategií pro boj s atrofií kosterního svalstva v průběhu této doby. Předchozí práce uváděly, že každodenní suplementace EAA před a po operaci totální endoprotézy kolene zmírnila atrofii kosterního svalstva a zlepšila obnovu funkční mobility u dospělých. Podobně chronická denní suplementace omega-3 mastnými kyselinami snížila pokles objemu čtyřhlavého svalu u zdravých mladých žen během imobilizace jedné nohy. Toto zjištění doplnilo předchozí práci, ve které suplementace omega-3 mastnými kyselinami zesílila rychlost syntézy svalových proteinů v reakci na hyperaminoacidemicko-hyperinzulinemickou svorku, ale ne rychlost hladovění u zdravých mladých lidí, středního věku a starších dospělých, zatímco navíc zlepšila kosterní svaly. sílu a moc. Tyto údaje společně naznačují, že kombinovaný příjem omega-3 mastných kyselin a EAA může být účinnou strategií v boji proti atrofii kosterního svalstva a možná ztrátě síly kosterního svalstva v reakci na ACLR.

Zatímco existuje rostoucí množství literatury propagující EAA a omega-3 mastné kyseliny jako anabolické stimuly, žádná práce neprozkoumala kombinovaný účinek těchto nutričních strategií v patofyziologickém kontextu chirurgie. Nutriční strategie představují dostupnou léčbu atrofie kosterního svalstva, která je nezávislá na věku pacienta, pohyblivosti nebo aktuálním zdravotním stavu, což by se mohlo ukázat jako příznivé pro chirurgické ambulantní pacienty, stejně jako pro jedince prožívající období dlouhodobé imobilizace nebo klidu na lůžku. Budoucím cílem tohoto návrhu je otestovat účinnost kombinované nutriční strategie denního doplňování omega-3 mastných kyselin a EAA ke zmírnění atrofie kosterního svalstva po elektivní operaci kolena. Cílem této randomizované kontrolované pilotní studie je však prozkoumat proveditelnost náboru a udržení dospělých ambulantních pacientů s ACLR z jednoho centra po dobu 18 měsíců pro protokol, který předepisuje kombinaci omega-3 mastných kyselin a suplementace EAA vs. a dusíkem odpovídající placebo kontrolní doplněk 4 týdny před a 2 týdny po operaci ACLR. Tento pilotní projekt bude také charakterizovat měření objemu, síly a funkce kosterního svalstva a integrované rychlosti syntézy proteinů v kosterním svalu, stejně jako bude hlásit dodržování protokolů účastníky a výskyt nežádoucích účinků. Vyšetřovatelé předpokládají, že data získaná z této studie budou použita k informování budoucí rozsáhlé RCT, která bude zkoumat účinek kombinované nutriční intervence na objem kosterního svalstva a funkční výsledky v reakci na ACLR. Výsledky budoucí práce mohou informovat klinickou praxi a pokyny pro ambulantní péči, aby se minimalizovala ztráta hmoty a síly kosterního svalstva v reakci na elektivní operaci.