Ernährungsintervention zur Verbesserung der Genesung nach einer arthroskopischen Knieoperation bei Erwachsenen

Im Laufe ihres Lebens kommt es bei vielen Menschen zu Episoden, in denen die Skelettmuskulatur aufgrund von Krankheit, Verletzung oder geplanten chirurgischen Eingriffen nicht mehr beansprucht wird. Perioden längerer Inaktivität der Skelettmuskulatur, beispielsweise nach ACLR, führen zum Verlust von Skelettmuskelmasse (Atrophie) und Kraft. Die Nichtbeanspruchung der Skelettmuskulatur führt zu mehreren Stoffwechsel- und Funktionsstörungen. Wichtig ist, dass die Entwicklung von patientengesteuerten Strategien zur Linderung der Atrophie der Skelettmuskulatur zunehmend an Bedeutung gewinnt, da sich das kanadische Gesundheitssystem in Richtung ambulanter und ambulanter Versorgung im Gegensatz zur stationären Versorgung verlagert.

Für die meisten ambulanten ACLR-Patienten ist Widerstandstraining in der unmittelbaren zweiwöchigen postoperativen Phase, in der die Verluste an Skelettmuskelmasse und Kraft am höchsten sind, nicht durchführbar. Außerhalb der Pharmakologie stellt die Ernährung eine alternative Strategie zur Bekämpfung der Atrophie der Skelettmuskulatur in dieser Zeit dar. Frühere Arbeiten berichteten, dass die tägliche Nahrungsergänzung mit EAA vor und nach einer Knieendoprothetik die Atrophie der Skelettmuskulatur abschwächte und die Wiederherstellung der funktionellen Mobilität bei Erwachsenen verbesserte. In ähnlicher Weise reduzierte eine chronische tägliche Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren den Rückgang des Quadrizepsvolumens bei gesunden, jungen Frauen während der Immobilisierung eines Beines. Dieser Befund ergänzte frühere Arbeiten, in denen eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren die Muskelproteinsyntheseraten als Reaktion auf eine hyperaminoazidämische-hyperinsulinämische Klemme steigerte, nicht jedoch die Nüchternraten bei gesunden jüngeren, mittleren und älteren Erwachsenen, während sie zusätzlich die Skelettmuskulatur verbesserte Stärke und Kraft. Zusammengenommen deuten diese Daten darauf hin, dass die kombinierte Einnahme von Omega-3-Fettsäuren und EAAs eine wirksame Strategie zur Bekämpfung der Atrophie der Skelettmuskulatur und möglicherweise des Verlusts der Skelettmuskelkraft als Reaktion auf ACLR sein könnte.

Während es immer mehr Literatur gibt, die EAA und Omega-3-Fettsäuren als anabole Stimuli fördert, wurde in keiner Arbeit die kombinierte Wirkung dieser Ernährungsstrategien im pathophysiologischen Kontext der Operation untersucht. Ernährungsstrategien stellen eine zugängliche Behandlung der Atrophie der Skelettmuskeln dar, die unabhängig vom Alter, der Mobilität oder dem aktuellen Gesundheitszustand des Patienten ist und sich für ambulante chirurgische Patienten sowie für Personen mit längerer Immobilisierung oder Bettruhe als vorteilhaft erweisen könnte. Das zukünftige Ziel dieses Designs besteht darin, die Wirksamkeit der kombinierten Ernährungsstrategie aus täglicher Omega-3-Fettsäure- und EAA-Supplementierung zu testen, um die Atrophie der Skelettmuskulatur nach elektiver Knieoperation abzuschwächen. Das Ziel der vorliegenden randomisierten kontrollierten Pilotstudie besteht jedoch darin, die Machbarkeit der Rekrutierung und Bindung erwachsener ambulanter ACLR-Patienten aus einem einzigen Zentrum über 18 Monate hinweg für ein Protokoll zu untersuchen, das eine Kombination aus Omega-3-Fettsäuren und EAA-Supplementierung im Vergleich zu einer kalorien- und ein stickstoffangepasstes Placebo-Kontrollpräparat 4 Wochen vor und 2 Wochen nach der ACLR-Operation. In diesem Pilotprojekt werden auch Messungen des Volumens, der Stärke und der Funktion der Skelettmuskulatur sowie die integrierten Raten der Proteinsynthese der Skelettmuskulatur charakterisiert sowie die Einhaltung der Protokolle durch die Teilnehmer und das Auftreten unerwünschter Ereignisse gemeldet. Die Forscher gehen davon aus, dass die aus dieser Studie generierten Daten zur Information über die zukünftige groß angelegte RCT verwendet werden, die die Wirkung der kombinierten Ernährungsintervention auf das Skelettmuskelvolumen und die funktionellen Ergebnisse als Reaktion auf ACLR untersuchen wird. Die Ergebnisse zukünftiger Arbeiten können in die klinische Praxis und die Leitlinien für die ambulante Versorgung einfließen, um den Verlust von Skelettmuskelmasse und -kraft als Reaktion auf eine elektive Operation zu minimieren.