Ernæringsintervention for at forbedre restitution efter artroskopisk knækirurgi hos voksne

I løbet af deres levetid oplever mange individer episoder med misbrug af skeletmuskler på grund af sygdom, skade eller elektiv kirurgi. Perioder med længerevarende brug af skeletmuskulatur, såsom efter ACLR, resulterer i tab af skeletmuskelmasse (atrofi) og styrke. Udeladelse af skeletmuskulatur udløser adskillige metaboliske og funktionelle svækkelser. Det er vigtigt, at efterhånden som det canadiske sundhedssystem skifter mod dagoperationer og ambulante omgivelser i modsætning til hospitalsbehandling, er udviklingen af ​​patientledede strategier til at afbøde atrofi af skeletmuskulatur blevet stadig vigtigere.

For de fleste ACLR ambulante patienter er modstandsøvelse ikke mulig i den umiddelbare 2-ugers post-kirurgiske periode, hvor hastigheden af ​​skeletmuskelmasse og styrketab er højest. Uden for farmakologi repræsenterer ernæring en alternativ strategi til bekæmpelse af skeletmuskulatur-atrofi i løbet af denne tid. Tidligere arbejde rapporterede, at dagligt tilskud med EAA før og efter total knæproteseoperation svækkede skeletmuskelatrofi og forbedrede genopretning af funktionel mobilitet hos voksne. Tilsvarende reducerede kronisk daglig tilskud med omega-3 fedtsyrer fald i quadriceps volumen hos raske, unge kvinder under enkeltbens immobilisering. Dette fund supplerede tidligere arbejde, hvor tilskud med omega-3-fedtsyrer forstærkede muskelproteinsyntesehastigheder som reaktion på en hyperaminoacidemisk-hyperinsulinemisk klemme, men ikke fastehyppigheden hos raske yngre, midaldrende og ældre voksne, mens det yderligere forbedrede skeletmuskulaturen. styrke og kraft. Tilsammen tyder disse data på, at kombineret indtag af omega-3-fedtsyrer og EAA'er kan være en effektiv strategi til at bekæmpe skeletmuskulatur-misbrugsatrofi og måske tab af skeletmuskelstyrke som reaktion på ACLR.

Mens der er en voksende mængde litteratur til at fremme EAA og omega-3 fedtsyrer som anabolske stimuli, har intet arbejde undersøgt den kombinerede effekt af disse ernæringsstrategier i den patofysiologiske kontekst af kirurgi. Ernæringsstrategier repræsenterer en tilgængelig behandling for atrofi af skeletmuskulatur, der er uafhængig af patientens alder, mobilitet eller nuværende helbredstilstand, hvilket kan vise sig at være gunstigt for kirurgiske ambulante patienter, såvel som personer, der oplever perioder med langvarig immobilisering eller sengeleje. Det fremtidige mål med dette design er at teste effektiviteten af ​​den kombinerede ernæringsstrategi med daglige omega-3-fedtsyrer og EAA-tilskud for at dæmpe atrofi i skeletmuskulatur efter elektiv knækirurgi. Formålet med det nuværende randomiserede kontrollerede pilotforsøg er imidlertid at udforske muligheden for at rekruttere og fastholde voksne ACLR ambulante patienter fra et enkelt center over 18 måneder for en protokol, der foreskriver en kombination af omega-3-fedtsyre og EAA-tilskud vs. et kalorie- og nitrogen-matchet placebokontroltilskud 4 uger før og 2 uger efter ACLR-operation. Denne pilot vil også karakterisere målinger af skeletmuskelvolumen, styrke og funktion og integrerede hastigheder af skeletmuskelproteinsyntese, samt rapportere deltagernes overholdelse af protokoller og forekomsten af ​​uønskede hændelser. Forskerne forudser, at de data, der genereres fra dette forsøg, vil blive brugt til at informere den fremtidige storskala RCT, der vil undersøge effekten af ​​den kombinerede ernæringsintervention på skeletmuskelvolumen og funktionelle resultater som svar på ACLR. Resultaterne af fremtidigt arbejde kan danne grundlag for klinisk praksis og retningslinjer for ambulant behandling for at minimere tab af skeletmuskelmasse og styrke som reaktion på elektiv kirurgi.