Ravitsemusinterventiot parantamaan toipumista artroskooppisen polvileikkauksen jälkeen aikuisilla

Elinikänsä aikana monet ihmiset kokevat luustolihasten käyttämättömyyden jaksoja sairauden, vamman tai valinnaisen leikkauksen vuoksi. Luurankolihasten pitkäaikaisen käytön jaksot, kuten ACLR:n jälkeen, johtavat luuston lihasmassan (atrofian) ja voiman menettämiseen. Luustolihasten vajaakäyttö aiheuttaa useita aineenvaihdunta- ja toimintahäiriöitä. Tärkeää on, että kun Kanadan terveydenhuoltojärjestelmä siirtyy päiväkirurgiaan ja avohoitoon sairaalahoidon sijaan, potilasjohtoisten strategioiden kehittäminen luurankolihasten vajaakäytön atrofian lieventämiseksi on tullut yhä tärkeämmäksi.

Useimmille ACLR-avopotilaille vastustusharjoittelu ei ole mahdollista välittömästi 2 viikon leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin luuston lihasmassan ja voiman menetys on suurin. Farmakologian ulkopuolella ravitsemus on yksi vaihtoehtoinen strategia luurankolihasten käytön atrofian torjumiseksi tänä aikana. Aiemmat työt raportoivat, että päivittäinen EAA-lisäys ennen polven kokonaisartroplastialeikkausta ja sen jälkeen heikensi luustolihasten surkastumista ja paransi toiminnallisen liikkuvuuden palautumista aikuisilla. Samoin krooninen päivittäinen omega-3-rasvahappojen lisäys vähensi nelipäisen reisilihaksen tilavuuden laskua terveillä, nuorilla naisilla yhden jalan immobilisaation aikana. Tämä löytö täydensi aikaisempaa työtä, jossa omega-3-rasvahappojen lisäys tehosti lihasproteiinisynteesiä vasteena hyperaminoasideemis-hyperinsulineemisille puristille, mutta ei paastoastetta terveillä nuoremmilla, keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla, kun taas se paransi lisäksi luurankolihaksia. voimaa ja voimaa. Yhdessä nämä tiedot viittaavat siihen, että omega-3-rasvahappojen ja EAA:iden yhdistetty saanti voi olla tehokas strategia luurankolihasten vajaakäytön surkastumisen ja luuston lihasvoiman heikkenemisen torjumiseksi ACLR:n seurauksena.

Vaikka EAA:n ja omega-3-rasvahappojen edistämiseksi anabolisina ärsykkeinä on yhä enemmän kirjallisuutta, mikään työ ei ole tutkinut näiden ravitsemusstrategioiden yhteisvaikutusta leikkauksen patofysiologisessa kontekstissa. Ravitsemusstrategiat edustavat potilaan iästä, liikkuvuudesta tai nykyisestä terveydentilasta riippumatonta potilaan iästä, liikkuvuudesta tai nykyisestä terveydentilasta riippumatonta hoitoa luustolihasten vajaakäytön atrofiaan, mikä voi osoittautua suotuisaksi kirurgisille avohoitopotilaille sekä henkilöille, jotka kokevat pitkittyneen immobilisaatio- tai vuodelepojaksoja. Tämän suunnitelman tulevaisuuden tavoitteena on testata päivittäisen omega-3-rasvahapon ja EAA-lisän yhdistetyn ravitsemusstrategian tehokkuutta luurankolihasten vajaakäytön surkastumisen vaimentamiseksi valinnaisen polvileikkauksen jälkeen. Tämän satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen tavoitteena on kuitenkin tutkia mahdollisuutta rekrytoida ja säilyttää aikuisia ACLR-avopotilaita yhdestä keskuksesta 18 kuukauden ajan protokollaa varten, joka määrää omega-3-rasvahappojen ja EAA-lisän yhdistelmän vs. kalori- ja typen kanssa sovitettu lumelääkevertailulisä 4 viikkoa ennen ja 2 viikkoa ACLR-leikkauksen jälkeen. Tämä pilotti luonnehtii myös luustolihasten tilavuuden, voiman ja toiminnan mittauksia ja luurankolihasten proteiinisynteesin integroituja nopeuksia sekä raportoi osallistujien noudattamisesta protokollissa ja haittatapahtumien esiintyvyydestä. Tutkijat arvioivat, että tästä tutkimuksesta saatuja tietoja käytetään tulevan laajamittaisen RCT:n tiedottamiseen, joka tutkii yhdistetyn ravitsemusintervention vaikutusta luurankolihasten tilavuuteen ja toiminnallisiin tuloksiin vasteena ACLR:lle. Tulevan työn tulokset voivat antaa tietoa kliinisestä käytännöstä ja avohoidon ohjeista luurankolihasten massan ja voiman menetyksen minimoimiseksi valinnaisen leikkauksen seurauksena.