Ernæringsintervensjon for å forbedre restitusjon etter artroskopisk knekirurgi hos voksne

I løpet av levetiden opplever mange individer episoder med manglende bruk av skjelettmuskulatur på grunn av sykdom, skade eller elektiv kirurgi. Perioder med langvarig bruk av skjelettmuskulatur, for eksempel etter ACLR, resulterer i tap av skjelettmuskelmasse (atrofi) og styrke. Ubruk av skjelettmuskulatur utløser flere metabolske og funksjonelle svekkelser. Viktigere, ettersom det kanadiske helsevesenet skifter mot dagkirurgi og polikliniske innstillinger i motsetning til sykehusbehandling, har utviklingen av pasientledede strategier for å dempe skjelettmuskelsvikt blitt stadig viktigere.

For de fleste polikliniske pasienter med ACLR er motstandstrening ikke mulig i den umiddelbare 2-ukers post-kirurgiske perioden, hvor frekvensen av skjelettmuskelmasse og styrketap er høyest. Utenom farmakologi representerer ernæring en alternativ strategi for å bekjempe skjelettmuskelsvikt i løpet av denne tiden. Tidligere arbeid rapporterte at daglig tilskudd med EAA før og etter total kneproteseoperasjon svekket skjelettmuskelatrofi og forbedret utvinning av funksjonell mobilitet hos voksne. Tilsvarende reduserte kronisk daglig tilskudd med omega-3-fettsyrer reduksjonen i quadriceps-volum hos friske, unge kvinner under immobilisering med ett ben. Dette funnet komplementerte tidligere arbeid der tilskudd med omega-3-fettsyrer forsterket muskelproteinsyntesehastigheten som svar på en hyperaminoacidemisk-hyperinsulinemisk klemme, men ikke fastefrekvensen hos friske yngre, middelaldrende og eldre voksne, mens det i tillegg forbedret skjelettmuskulaturen. styrke og kraft. Sammen antyder disse dataene at kombinert inntak av omega-3-fettsyrer og EAA-er kan være en effektiv strategi for å bekjempe skjelettmuskulatursvikt atrofi, og kanskje tap av skjelettmuskelstyrke, som svar på ACLR.

Selv om det er en voksende mengde litteratur for å fremme EAA og omega-3 fettsyrer som anabole stimuli, har ingen arbeid utforsket den kombinerte effekten av disse ernæringsstrategiene i den patofysiologiske konteksten av kirurgi. Ernæringsstrategier representerer en tilgjengelig behandling for atrofi av skjelettmuskulatur som er uavhengig av pasientens alder, mobilitet eller nåværende helsestatus, noe som kan vise seg gunstig for kirurgiske polikliniske pasienter, så vel som personer som opplever perioder med langvarig immobilisering eller sengeleie. Det fremtidige målet med dette designet er å teste effekten av den kombinerte ernæringsstrategien med daglig omega-3-fettsyre og EAA-tilskudd for å dempe atrofi av skjelettmuskulatur etter elektiv knekirurgi. Målet med den nåværende randomiserte kontrollerte pilotstudien er imidlertid å undersøke muligheten for rekruttering og oppbevaring av voksne ACLR polikliniske pasienter fra ett enkelt senter over 18 måneder for en protokoll som foreskriver kombinasjon av omega-3 fettsyre og EAA-tilskudd vs. en kalori- og nitrogentilpasset placebokontrolltilskudd 4 uker før og 2 uker etter ACLR-operasjon. Denne piloten vil også karakterisere målinger av skjelettmuskelvolum, styrke og funksjon, og integrerte hastigheter av skjelettmuskelproteinsyntese, samt rapportere deltakernes overholdelse av protokoller og forekomsten av uønskede hendelser. Etterforskerne ser for seg at dataene generert fra denne studien vil bli brukt til å informere den fremtidige storskala RCT som vil undersøke effekten av den kombinerte ernæringsintervensjonen på skjelettmuskelvolum og funksjonelle resultater som svar på ACLR. Resultatene av fremtidig arbeid kan være grunnlag for klinisk praksis og retningslinjer for poliklinisk behandling for å minimere tap av skjelettmuskelmasse og styrke som svar på elektiv kirurgi.