Intervención nutricional para mejorar la recuperación después de una cirugía artroscópica de rodilla en adultos

A lo largo de su vida, muchas personas experimentan episodios de desuso del músculo esquelético debido a enfermedades, lesiones o cirugías electivas. Los períodos de desuso prolongado del músculo esquelético, como después de la ACLR, provocan la pérdida de masa (atrofia) y fuerza del músculo esquelético. El desuso del músculo esquelético precipita varios deterioros metabólicos y funcionales. Es importante destacar que a medida que el sistema de atención médica canadiense avanza hacia las cirugías ambulatorias y los entornos ambulatorios en lugar de la atención hospitalaria, el desarrollo de estrategias dirigidas por los pacientes para mitigar la atrofia por desuso del músculo esquelético se ha vuelto cada vez más vital.

Para la mayoría de los pacientes ambulatorios de ACLR, el ejercicio de resistencia no es factible en el período posquirúrgico inmediato de 2 semanas, durante el cual las tasas de pérdida de masa y fuerza del músculo esquelético son más altas. Fuera de la farmacología, la nutrición representa una estrategia alternativa para combatir la atrofia por desuso del músculo esquelético durante este tiempo. Trabajos anteriores informaron que la suplementación diaria con EAA antes y después de la cirugía de artroplastia total de rodilla atenuó la atrofia del músculo esquelético y mejoró la recuperación de la movilidad funcional en adultos. De manera similar, la suplementación diaria crónica con ácidos grasos omega-3 redujo la disminución del volumen del cuádriceps en mujeres jóvenes y sanas durante la inmovilización con una sola pierna. Este hallazgo complementó trabajos previos en los que la suplementación con ácidos grasos omega-3 potenció las tasas de síntesis de proteínas musculares en respuesta a una pinza hiperaminoacidemica-hiperinsulinémica, pero no las tasas en ayunas en adultos sanos más jóvenes, de mediana edad y mayores, mientras que además mejoró el músculo esquelético. fuerza y ​​poder. En conjunto, estos datos sugieren que la ingesta combinada de ácidos grasos omega-3 y EAA puede ser una estrategia eficaz para combatir la atrofia por desuso del músculo esquelético y tal vez la pérdida de fuerza del músculo esquelético, en respuesta a la ACLR.

Si bien existe una creciente literatura que promueve los EAA y los ácidos grasos omega-3 como estímulos anabólicos, ningún trabajo ha explorado el efecto combinado de estas estrategias nutricionales en el contexto fisiopatológico de la cirugía. Las estrategias nutricionales representan un tratamiento accesible para la atrofia por desuso del músculo esquelético que es independiente de la edad, la movilidad o el estado de salud actual del paciente, lo que podría resultar favorable para los pacientes quirúrgicos ambulatorios, así como para las personas que experimentan períodos de inmovilización prolongada o reposo en cama. El objetivo futuro de este diseño es probar la eficacia de la estrategia nutricional combinada de suplementos diarios de ácidos grasos omega-3 y EAA para atenuar la atrofia por desuso del músculo esquelético después de una cirugía electiva de rodilla. Sin embargo, el objetivo del presente ensayo piloto controlado aleatorio es explorar la viabilidad del reclutamiento y retención de pacientes ambulatorios adultos con ACLR de un solo centro durante 18 meses para un protocolo que prescribe una combinación de suplementos de ácidos grasos omega-3 y EAA versus un suplemento calórico. y un suplemento de control con placebo combinado con nitrógeno 4 semanas antes y 2 semanas después de la cirugía ACLR. Este piloto también caracterizará las mediciones del volumen, la fuerza y ​​la función del músculo esquelético, y las tasas integradas de síntesis de proteínas del músculo esquelético, además de informar el cumplimiento de los protocolos por parte de los participantes y la incidencia de eventos adversos. Los investigadores prevén que los datos generados a partir de este ensayo se utilizarán para informar el futuro ECA a gran escala que examinará el efecto de la intervención nutricional combinada sobre el volumen del músculo esquelético y los resultados funcionales en respuesta a ACLR. Los resultados de trabajos futuros pueden informar la práctica clínica y las pautas de atención ambulatoria para minimizar la pérdida de masa y fuerza del músculo esquelético en respuesta a la cirugía electiva.