Intervento nutrizionale per migliorare il recupero dopo l'intervento artroscopico del ginocchio negli adulti

Nel corso della loro vita, molti individui sperimentano episodi di disuso dei muscoli scheletrici a causa di malattie, infortuni o interventi chirurgici elettivi. Periodi di prolungato disuso del muscolo scheletrico, come dopo ACLR, comportano la perdita di massa muscolare scheletrica (atrofia) e di forza. Il disuso del muscolo scheletrico provoca diversi disturbi metabolici e funzionali. È importante sottolineare che, poiché il sistema sanitario canadese si sta spostando verso gli interventi chirurgici diurni e le strutture ambulatoriali rispetto alle cure ospedaliere, lo sviluppo di strategie guidate dai pazienti per mitigare l’atrofia da disuso del muscolo scheletrico è diventato sempre più vitale.

Per la maggior parte dei pazienti ambulatoriali ACLR, l'esercizio di resistenza non è fattibile nell'immediato periodo post-operatorio di 2 settimane, durante il quale i tassi di perdita di massa muscolare scheletrica e di forza sono più alti. Al di fuori della farmacologia, la nutrizione rappresenta una strategia alternativa per combattere l’atrofia da disuso del muscolo scheletrico durante questo periodo. Precedenti lavori hanno riportato che l’integrazione quotidiana con EAA prima e dopo l’intervento di artroplastica totale del ginocchio ha attenuato l’atrofia del muscolo scheletrico e migliorato il recupero della mobilità funzionale negli adulti. Allo stesso modo, l’integrazione quotidiana cronica con acidi grassi omega-3 ha ridotto il calo del volume del quadricipite in giovani donne sane durante l’immobilizzazione su una gamba sola. Questa scoperta ha completato il lavoro precedente in cui l’integrazione con acidi grassi omega-3 ha potenziato i tassi di sintesi proteica muscolare in risposta a un blocco iperaminoacidemico-iperinsulinemico, ma non i tassi a digiuno negli adulti sani più giovani, di mezza età e più anziani, mentre ha inoltre migliorato il muscolo scheletrico. forza e potenza. Insieme, questi dati suggeriscono che l’assunzione combinata di acidi grassi omega-3 e EAA può essere una strategia efficace per combattere l’atrofia da disuso del muscolo scheletrico e forse la perdita di forza del muscolo scheletrico, in risposta all’ACLR.

Sebbene esista una crescente letteratura a sostegno degli EAA e degli acidi grassi omega-3 come stimoli anabolici, nessun lavoro ha esplorato l’effetto combinato di queste strategie nutrizionali nel contesto fisiopatologico della chirurgia. Le strategie nutrizionali rappresentano un trattamento accessibile per l’atrofia da disuso del muscolo scheletrico, indipendente dall’età del paziente, dalla mobilità o dallo stato di salute attuale, che potrebbe rivelarsi favorevole per i pazienti ambulatoriali chirurgici, così come per gli individui che attraversano periodi di immobilizzazione prolungata o riposo a letto. L'obiettivo futuro di questo disegno è testare l'efficacia della strategia nutrizionale combinata di integrazione giornaliera di acidi grassi omega-3 e EAA per attenuare l'atrofia da disuso del muscolo scheletrico dopo un intervento chirurgico elettivo al ginocchio. Tuttavia, lo scopo del presente studio pilota randomizzato e controllato è quello di esplorare la fattibilità del reclutamento e del mantenimento di pazienti ambulatoriali ACLR adulti da un singolo centro per 18 mesi per un protocollo che prescrive una combinazione di acidi grassi omega-3 e integratori di EAA rispetto a un supplemento calorico. e supplemento di controllo placebo abbinato all'azoto 4 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento chirurgico ACLR. Questo progetto pilota caratterizzerà inoltre le misurazioni del volume, della forza e della funzione del muscolo scheletrico e i tassi integrati di sintesi proteica del muscolo scheletrico, oltre a riferire sull'adesione dei partecipanti ai protocolli e sull'incidenza degli eventi avversi. I ricercatori prevedono che i dati generati da questo studio verranno utilizzati per informare il futuro RCT su larga scala che esaminerà l'effetto dell'intervento nutrizionale combinato sul volume del muscolo scheletrico e sui risultati funzionali in risposta all'ACLR. I risultati del lavoro futuro potrebbero informare la pratica clinica e le linee guida per le cure ambulatoriali per ridurre al minimo la perdita di massa e forza muscolare scheletrica in risposta alla chirurgia elettiva.