Interwencja żywieniowa poprawiająca powrót do zdrowia po artroskopowej operacji stawu kolanowego u dorosłych

Wiele osób w ciągu swojego życia doświadcza epizodów nieużywania mięśni szkieletowych z powodu choroby, urazu lub planowej operacji. Okresy długotrwałego nieużywania mięśni szkieletowych, takie jak po ACLR, powodują utratę masy i siły mięśni szkieletowych (atrofię). Nieużywanie mięśni szkieletowych powoduje szereg zaburzeń metabolicznych i funkcjonalnych. Co ważne, w miarę jak kanadyjski system opieki zdrowotnej zmierza w kierunku chirurgii dziennej i opieki ambulatoryjnej zamiast opieki wewnątrzszpitalnej, coraz ważniejsze staje się opracowanie kierowanych przez pacjenta strategii łagodzenia zaniku mięśni szkieletowych.

W przypadku większości pacjentów ambulatoryjnych ACLR ćwiczenia oporowe nie są możliwe w ciągu pierwszych 2 tygodni po zabiegu chirurgicznym, podczas którego następuje największa utrata masy i siły mięśni szkieletowych. Poza farmakologią, żywienie stanowi jedną z alternatywnych strategii zwalczania atrofii mięśni szkieletowych w tym okresie. Poprzednie prace wykazały, że codzienna suplementacja EAA przed i po operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego łagodziła atrofię mięśni szkieletowych i ułatwiała powrót do sprawności ruchowej u dorosłych. Podobnie, przewlekła, codzienna suplementacja kwasami tłuszczowymi omega-3 zmniejszyła spadek objętości mięśnia czworogłowego u zdrowych, młodych kobiet podczas unieruchomienia jednej nogi. Odkrycie to uzupełnia poprzednie prace, w których suplementacja kwasami tłuszczowymi omega-3 zwiększała tempo syntezy białek mięśniowych w odpowiedzi na klamrę hiperaminokwasowo-hiperinsulinemiczną, ale nie tempo postu u zdrowych młodszych, w średnim wieku i starszych dorosłych, a dodatkowo poprawiała pracę mięśni szkieletowych siła i moc. Łącznie dane te sugerują, że łączne spożycie kwasów tłuszczowych omega-3 i EAA może być skuteczną strategią zwalczania atrofii mięśni szkieletowych spowodowanej ich nieużywaniem i być może utraty siły mięśni szkieletowych w odpowiedzi na ACLR.

Chociaż istnieje coraz większa literatura promująca kwasy tłuszczowe EAA i omega-3 jako bodźce anaboliczne, w żadnej pracy nie analizowano łącznego wpływu tych strategii żywieniowych w patofizjologicznym kontekście chirurgii. Strategie żywieniowe stanowią dostępną metodę leczenia zaniku mięśni szkieletowych, niezależną od wieku pacjenta, mobilności lub aktualnego stanu zdrowia, co może okazać się korzystne dla pacjentów ambulatoryjnych poddawanych zabiegom chirurgicznym, a także osób doświadczających okresów długotrwałego unieruchomienia lub leżenia w łóżku. Przyszłym celem tego projektu jest sprawdzenie skuteczności połączonej strategii żywieniowej składającej się z codziennej suplementacji kwasów tłuszczowych omega-3 i EAA w celu złagodzenia zaniku mięśni szkieletowych po planowej operacji kolana. Jednakże celem niniejszego randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego jest zbadanie wykonalności rekrutacji i utrzymania dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z ACLR w jednym ośrodku przez 18 miesięcy w ramach protokołu zalecającego kombinację suplementacji kwasów tłuszczowych omega-3 i EAA w porównaniu z suplementacją kaloryczną. oraz suplement kontrolny placebo z dodatkiem azotu 4 tygodnie przed i 2 tygodnie po operacji ACLR. Ten pilotaż będzie również charakteryzował pomiary objętości, siły i funkcji mięśni szkieletowych oraz zintegrowane wskaźniki syntezy białek mięśni szkieletowych, a także zgłosi przestrzeganie protokołów przez uczestników i częstość występowania zdarzeń niepożądanych. Badacze przewidują, że dane wygenerowane w tym badaniu zostaną wykorzystane do przygotowania przyszłej RCT na dużą skalę, która zbada wpływ skojarzonej interwencji żywieniowej na objętość mięśni szkieletowych i wyniki funkcjonalne w odpowiedzi na ACLR. Wyniki przyszłych prac mogą stanowić podstawę praktyki klinicznej i wytycznych dotyczących opieki ambulatoryjnej, aby zminimalizować utratę masy i siły mięśni szkieletowych w odpowiedzi na planową operację.