持続性脊髄痛症候群における脊髄刺激と運動の組み合わせ
持続性脊髄痛症候群と診断された患者における運動と組み合わせた脊髄刺激。ランダム化対照試験 (RCT)
導入。
神経生理学的レベルでは、PSPS-T1/2と診断された患者において、痛みの内因性促進および抑制の機能不全に起因する可能性がある、痛みの中枢処理の増加を観察することが可能です。
PSPS-T1/2患者に高用量の脊髄刺激を投与すると、脊髄上下行性活性化が誘発される可能性があります。
同様に、運動は脊椎痛管理の基本的な側面として認識されています。
研究では、μ-オピオイド受容体を活性化する脊髄および脊髄上のベータエンドルフィンの放出など、神経生理学的因子に対するSCSの影響が実証されています。したがって、この研究の目的は、腰-骨盤の安定性と組み合わせたSCSの効果を調べることです。 FBSS患者の自覚的な腰痛、生活の質、障害に関するコアトレーニング。
方法/材料。
二重盲検ランダム化臨床試験 (RCT) が計画されました。
すべての参加者は、ABBA シーケンスからランダムに選ばれます。
介入設計は CONSORT ガイドラインに基づいて精緻化されています。
この研究プロトコールは、ヘルシンキ宣言の倫理ガイドラインに従って、アレア・デ・サルード・デ・サラマンカの研究における倫理委員会(2024年1月24日のプロトコル番号PI 2023 101435)によって承認されています。
また、Clinicaltrial.gov (XXXXXXXX)) に登録されています。
サンプルサイズは、G Power® サンプルサイズ ソフトウェア (デュッセルドルフ大学) を使用して計算されました。
計算は、0.4 という中程度の効果サイズ (部分 η2 = 0.40、α = 0.05、
検出力 = 0.90)、合計 28 人の患者が得られます。
ドロップアウト率が 30% であると仮定すると、合計 36 人の参加者が募集されます。
週に2回のセッションが8週間、合計16回のセッションが予定されています。
各作業セッションの所要時間は 60 分です。
この運動は、Fallaらによって確立されたフェーズに従って適応され、電極の移動のリスクを回避するために各フェーズで脊椎の屈曲と伸展の程度が制限されます。
主な結果は、機能性、満足度、体力、心理社会的変数、生活の質、痛みの知覚などになります。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
36
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Valencia
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Torrent、Valencia、スペイン、46900
- Juan Vicente-Mampel
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 脚の痛みと背中の痛みを伴うPSPS-T1/2の診断を受け、
- 18歳以上の患者
- 痛みが続く6ヶ月
- VAS スコア >7
- スペイン語の母国語
除外基準:
- 過去に腹部で手術を受けたことがある
- 妊娠中または授乳中
- 重度の骨折または病状
- 脊椎の構造的変形
- 神経学的または精神医学的な問題。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:脊髄刺激
脊髄刺激 (SCS) には、刺激アルゴリズムとパラメーターを通じて治療の成功を高める可能性のある埋め込み型パルス発生器が含まれます (28)。
後根神経節などの遠位領域を標的とする脊髄刺激(SCS)は、治療においてより優れた解剖学的特異性を提供する可能性があります。
高周波またはバーストエネルギー送達を利用した閾値以下の刺激は、有害で標的外の感覚異常を排除する可能性があります。
最近の研究では、高周波での閾値以下の刺激および/または異なる刺激パラダイムの利用により、標準的な SCS と比較して同等またはさらに優れた鎮痛効果が得られることが実証されています (29)。
この手順では、硬膜外腔を通して脊髄の後角の後方の背部の下に位置する 2 つの八極電極を挿入します。
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脊髄刺激 (SCS) には、刺激アルゴリズムとパラメーターを通じて治療の成功を高める可能性のある埋め込み型パルス発生器が含まれます (28)。
後根神経節などの遠位領域を標的とした脊髄刺激(SCS)は、治療においてより優れた解剖学的特異性を提供する可能性がある
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実験的:脊髄刺激+運動
実験グループは、神経刺激治療と組み合わせた腰骨盤中枢の特定の治療演習を通じて、運動制御演習と組み合わせた腰骨盤コア安定性トレーニングプログラムを実行します。
この演習は、すでに発表されている結果に基づいて段階に応じて調整され、次の介入計画が設計されています。
さらに、各フェーズでは、エクササイズの屈曲/伸展および腰部の牽引の程度を制限するようにエクササイズが設計されました。
週に 2 回のセッションが 8 週間にわたってスケジュールされ、合計 24 回のセッションが行われ、各セッションの所要時間は 60 分です。
少なくとも10年の臨床経験を持つ認定理学療法士が治療を行っています。
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脊髄刺激 (SCS) には、刺激アルゴリズムとパラメーターを通じて治療の成功を高める可能性のある埋め込み型パルス発生器が含まれます (28)。
後根神経節などの遠位領域を標的とした脊髄刺激(SCS)は、治療においてより優れた解剖学的特異性を提供する可能性がある
演習 演習は、すでに発表されている結果に基づいて段階に応じて調整され、電極の移動のリスクを回避するために各段階で脊椎の屈曲と伸展の程度が制限されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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知覚痛(視覚的アナログスケール)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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このスケールは、主観的かつ選択的な方法でこの範囲を定量化するための効率的なツールです。0 は痛みがまったくないこと、10 は想像できる最悪の痛みとみなされます。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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障害 (オスウェストリー障害指数)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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Oswestry Disability Index (ODI) は、腰痛の評価テストとして最も使用され、検証されています。
日常生活の制限を評価するために設計された 10 セクションに分かれた自己評価テストです
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の満足度
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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診断された患者について、11 (-5 ~ 5) の数値スケールを使用して満足度を評価する研究がすでに発表されています (37,38)。
高いスコアは、患者が治療に満足していることを示します。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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強度 (ソーレンセンテスト)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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ソーレンセンテストは、背中の伸筋の強さと抵抗の量を測定します。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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生活の質 (短縮形式 36 健康調査、SF36)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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この指標は生活の質を測定し、いくつかの側面で構成されます: (a) 身体機能、(b) 身体的役割、(c) 感情的役割、(d) 社会的機能、(e) 身体の痛み、(f) 活力。
各コンポーネントの概要のスコアは 12 項目への回答に基づいて計算され、スコアが高いほど健康関連の生活の質が向上していることを示します。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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運動恐怖症(運動恐怖症のタンパスケール、TSK)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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タンパ運動恐怖症スケール (TSK) は、動きや再傷害に対する恐怖を測定するために使用されました。
TSK のスコアは、個々の項目に対する回答を合計することによって計算され、スコアが高いほど運動恐怖症のレベルが高いことを示します。
このスケールは検証されており、慢性疼痛状態、筋骨格系損傷、および動きへの恐怖がリハビリテーションや日常生活機能に影響を与える可能性のあるその他の症状を持つ個人の動きへの恐怖を評価および監視するために、研究および臨床現場で広く使用されています。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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タスクをうまく実行できる自分の能力に対する個人の信念 (自己効力感スケール)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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自己効力感スケールは、特定の状況でタスクを正常に実行し、目標を達成する自分の能力に対する個人の信念を測定するために使用されるツールです。 この尺度は通常、学業成績、運動能力、社会的交流、課題への対処など、さまざまな分野や活動における個人の認識された自己効力感を評価する項目で構成されます。 回答者はリッカート尺度で自分の信頼レベルを評価し、タスクを正常に実行できる、または障害を克服できるとどの程度信じているかを示します。 自己効力感スケールのスコアは、個々の項目に対する回答を合計することによって計算され、スコアが高いほど、指定された領域で自己効力感がより高く認識されていることを示します。 |
ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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破局的思考 (Pain Catastrophizing Scale)
時間枠:ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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この研究では、痛みの存在下での激変のレベルを評価するために、自己記入式アンケートである疼痛激変スケール(PCS)(リッカート型スケール0~4の13項目)が使用されました。
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ベースライン時、3 週間後、2 か月後、6 か月後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Francisco J Sanchez Montero、Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Unidad del Dolor
- 主任研究者:Juan Vicente-Mampel、Catholic University of Valencia
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Baber Z, Erdek MA. Failed back surgery syndrome: current perspectives. J Pain Res. 2016 Nov 7;9:979-987. doi: 10.2147/JPR.S92776. eCollection 2016.
- Nijs J, Meeus M, Cagnie B, Roussel NA, Dolphens M, Van Oosterwijck J, Danneels L. A modern neuroscience approach to chronic spinal pain: combining pain neuroscience education with cognition-targeted motor control training. Phys Ther. 2014 May;94(5):730-8. doi: 10.2522/ptj.20130258. Epub 2014 Jan 30.
- Othman R, Dassanayake S, Jayakaran P, Tumilty S, Swain N, Mani R. Relationships Between Psychological, Social, Physical Activity, and Sleep Measures and Somatosensory Function in Individuals With Spinal Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2020 Feb;36(2):124-134. doi: 10.1097/AJP.0000000000000775.
- Christelis N, Simpson B, Russo M, Stanton-Hicks M, Barolat G, Thomson S, Schug S, Baron R, Buchser E, Carr DB, Deer TR, Dones I, Eldabe S, Gallagher R, Huygen F, Kloth D, Levy R, North R, Perruchoud C, Petersen E, Rigoard P, Slavin K, Turk D, Wetzel T, Loeser J. Persistent Spinal Pain Syndrome: A Proposal for Failed Back Surgery Syndrome and ICD-11. Pain Med. 2021 Apr 20;22(4):807-818. doi: 10.1093/pm/pnab015.
- Cho JH, Lee JH, Song KS, Hong JY. Neuropathic Pain after Spinal Surgery. Asian Spine J. 2017 Aug;11(4):642-652. doi: 10.4184/asj.2017.11.4.642. Epub 2017 Aug 7.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年4月9日
一次修了 (実際)
2026年1月1日
研究の完了 (実際)
2026年6月9日
試験登録日
最初に提出
2024年2月15日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年2月21日
最初の投稿 (実際)
2024年2月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年7月7日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年7月2日
最終確認日
2024年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2023 101435
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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