Stimulation de la moelle épinière combinée à l'exercice dans le syndrome de douleur spinale persistante

Introduction. Au niveau neurophysiologique, il est possible d'observer une augmentation du traitement central de la douleur chez les patients diagnostiqués avec PSPS-T1/2, provenant potentiellement de dysfonctionnements dans la facilitation et l'inhibition endogènes de la douleur. L'administration de doses élevées de stimulation de la moelle épinière à des individus atteints de PSPS-T1/2 peut induire une activation descendante supraspinale. De même, l’exercice est reconnu comme un aspect fondamental de la gestion des douleurs vertébrales. Des études ont démontré son impact sur des facteurs neurophysiologiques, notamment la libération de bêta-endorphines spinales et supraspinales, qui activent les récepteurs μ-opioïdes. Par conséquent, le but de cette étude sera d'examiner l'effet du SCS en combinaison avec la stabilité lombo-pelvienne. formation de base sur la lombalgie perçue, la qualité de vie et le handicap chez les patients FBSS. Méthodes/Matériaux. Un essai clinique randomisé (ECR) en double aveugle a été conçu. Tous les participants seront randomisés à partir d'une séquence ABBA. La conception de l'intervention a été élaborée à partir des lignes directrices CONSORT. Ce protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de la recherche de l'Área de Salud de Salamanca (numéro de protocole PI 2023 101435 au (24/01/2024) conformément aux directives éthiques de la déclaration d'Helsinki. En outre, a été enregistré sur Clinicaltrial.gov (XXXXXXXX)). La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du logiciel de taille d'échantillon G Power® (Université de Düsseldorf). Le calcul était basé sur une taille d'effet modérée de 0,4 (η2 partiel = 0,40, α = 0,05, puissance = 0,90), soit un total de 28 patients. En supposant un taux d'abandon de 30 %, 36 participants seront recrutés au total. Deux séances par semaine seront programmées pendant 8 semaines avec un total de 16 séances. Chaque séance de travail aura une durée de 60 minutes. L'exercice sera adapté selon les phases établies par Falla et al, limitant dans chaque phase les degrés de flexion et d'extension de la colonne vertébrale afin d'éviter le risque de migration des électrodes. Les principaux résultats seront la fonctionnalité, la satisfaction, la force, les variables psychosociales, la qualité de vie et la perception de la douleur.