Estimulação da medula espinhal combinada com exercícios na síndrome da dor espinhal persistente

Introdução. A nível neurofisiológico, é possível observar um aumento no processamento central da dor em pacientes com diagnóstico de PSPS-T1/2, potencialmente decorrente de disfunções na facilitação e inibição endógena da dor. A administração de altas doses de estimulação da medula espinhal a indivíduos com PSPS-T1/2 pode induzir ativação descendente supraespinhal. Da mesma forma, o exercício é reconhecido como um aspecto fundamental no tratamento da dor na coluna. Estudos demonstraram seu impacto em fatores neurofisiológicos, incluindo a liberação de beta-endorfinas espinhais e supraespinhais, que ativam os receptores μ-opioides. Portanto, o objetivo deste estudo será examinar o efeito do SCS em combinação com a estabilidade lombo-pélvica. treinamento básico sobre dor lombar percebida, qualidade de vida e incapacidade em pacientes com FBSS. Métodos/Materiais. Um ensaio clínico randomizado duplo-cego (ECR) foi desenhado. Todos os participantes serão randomizados a partir de uma sequência do ABBA. O desenho da intervenção foi elaborado a partir das diretrizes CONSORT. Este protocolo de estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Área de Salud de Salamanca (protocolo número PI 2023 101435 em (24/01/2024) de acordo com as diretrizes éticas da declaração de Helsinque. Além disso, foi registrado em Clinicaltrial.gov (XXXXXXX)). O tamanho da amostra foi calculado usando o software G Power® Sample size (Universidade de Düsseldorf). O cálculo foi baseado em um tamanho de efeito moderado de 0,4 (η2 parcial = 0,40, α = 0,05, poder = 0,90), resultando em um total de 28 pacientes. Assumindo uma taxa de abandono de 30%, 36 participantes serão recrutados no total. Duas sessões por semana serão agendadas durante 8 semanas com um total de 16 sessões. Cada sessão de trabalho terá a duração de 60 minutos. O exercício será adaptado de acordo com as fases estabelecidas por Falla et all, limitando em cada fase os graus de flexão e extensão da coluna para evitar o risco de migração dos eletrodos. Os resultados primários serão funcionalidade, satisfação, força, variáveis ​​psicossociais, qualidade de vida e percepção da dor.