Estimulación de la médula espinal combinada con ejercicio en el síndrome de dolor espinal persistente

Introducción. A nivel neurofisiológico, es posible observar un aumento en el procesamiento central del dolor en pacientes diagnosticados con PSPS-T1/2, potencialmente derivado de disfunciones en la facilitación e inhibición endógena del dolor. La administración de dosis altas de estimulación de la médula espinal a personas con PSPS-T1/2 puede inducir la activación descendente supraespinal. Del mismo modo, el ejercicio se reconoce como un aspecto fundamental del tratamiento del dolor de columna. Los estudios han demostrado su impacto en factores neurofisiológicos, incluida la liberación de betaendorfinas espinales y supraespinales, que activan los receptores opioides μ. Por lo tanto, el propósito de este estudio será examinar el efecto de la EME en combinación con la estabilidad lumbopélvica. Formación básica sobre dolor lumbar percibido, calidad de vida y discapacidad en pacientes con FBSS. Métodos/Materiales. Se ha diseñado un ensayo clínico aleatorio (ECA) doble ciego. Todos los participantes serán asignados al azar a partir de una secuencia ABBA. El diseño de la intervención se ha elaborado a partir de las directrices CONSORT. Este protocolo de estudio ha sido aprobado por el Comité Ético en investigación del Área de Salud de Salamanca (número de protocolo PI 2023 101435 en (24/01/2024) de acuerdo con las pautas éticas de la declaración de Helsinki. Además, ha sido registrado en Clinicaltrial.gov (XXXXXXX)). El tamaño de la muestra se calculó utilizando el software de tamaño de muestra G Power® (Universidad de Düsseldorf). El cálculo se basó en un tamaño del efecto moderado de 0,4 (η2 parcial = 0,40, α = 0,05, potencia = 0,90), lo que da como resultado un total de 28 pacientes. Suponiendo una tasa de abandono del 30%, se reclutarán 36 participantes en total. Se programarán dos sesiones por semana durante 8 semanas con un total de 16 sesiones. Cada sesión de trabajo tendrá una duración de 60 minutos. El ejercicio se adaptará según las fases establecidas por Falla et al, limitando en cada fase los grados de flexión y extensión de la columna para evitar el riesgo de migración de los electrodos. Los resultados primarios serán funcionalidad, satisfacción, fuerza, variables psicosociales, calidad de vida y percepción del dolor.