心臓手術中の炎症反応後のサイト吸着剤によるサイトカインの除去 (ROCKSTAR)

機械的心臓血管サポート処置は、心臓手術の一部として使用されます。 ここでは、人工心肺装置 (HLM) や ECMO (体外膜型人工肺) などの小型システムが、心臓および/または肺の機能を代替するために使用されています。 非生理学的人工表面との接触は、SIRS (全身性炎症反応症候群) と呼ばれる全身性の「無菌性」炎症症候群を誘発する可能性があります。 SIRS中、補体活性化により炎症促進性サイトカインの放出が起こります。 これらの大量に放出される多様なサイトカインは、体外循環 (ECC) 中の骨髄からの内皮前駆細胞 (EPC) の活性化と放出、およびその長期的な機能に大きな影響を与えます。

いわゆるサイトカインストームによる生命を脅かす合併症は、サイトカイン吸着剤 (CytoSorb®) の助けを借りて回避できる可能性があり、過剰炎症期後の安定化プロセスを促進できます。 しかし、サイトカイン吸着剤の使用によるサイトカイン発現パターンの定量的および定性的変更、および EPC の放出および患者の臨床経過に対するその影響は不明です。 サイトカイン吸着剤による治療の延長は血中のサイトカインレベルの低下にプラスの影響を及ぼしますが、サイトカインの除去とEPCとの直接の相関関係は研究されていません。

これらの相互作用は、提案されたプロジェクトの範囲内で調査される予定です。

このプロジェクトは、サイトカイン吸着体を使用して、ECC 環境における CD34 陽性内皮前駆細胞とサイトカイン放出の関係を解明するトランスレーショナルサイエンスの背景を持つパイロット研究です。 以前の研究では、サイトカインレベルの増加と循環内皮前駆細胞の数との間に正の相関があることが示されています。 現在まで、この相関関係または関連性がサイトカイン吸着剤の使用によってどのように変化するかは調査されていません。 したがって、標的サイトカイン除去の特異性により、ここで得られた知見は、将来の臨床問題や意思決定プロセスに適用できる基礎臨床研究における重要な洞察を提供する可能性があります。 体外循環補助システムの役割がますます重要になっているため、その使用中の全身性炎症と内皮前駆細胞の活性化との関係についての詳細な知識は、将来ますます重要になるでしょう。

現在のプロジェクトは、心臓手術中および手術後の炎症反応と幹細胞 (EPC) の数との関連性が、サイトカイン吸着剤 (CytoSorb ®) を適用した場合に存在し続けるかどうか、また吸着剤が機能に影響を与えるかどうか、またどのように影響するかを調査することを目的としています。 、遊走能力、幹細胞の分化。 これらの条件下では、EPC と炎症との直接の相関関係は存在しないため、臨床的に観察された SIRS (全身性炎症反応症候群) の調節は存在しない可能性があると考えられます。 さらに、循環内皮前駆細胞 (CD 34+ 細胞) の数とサイトカイン濃度の間の相関関係が観察され、炎症の臨床的発現を予測できるかどうかを調査します。

長期的な目標は、EPC 使用後に炎症の臨床症状が発現するリスクが高い患者を特定し、得られた知識に基づいて EPC の濃度パターンに基づく予測を行うことです。

この前向き研究は、周術期の過炎症をどの時点で確実に予測できるか、また特定のサイトカイン吸着体の確立が EPC の数、ひいては短期および中期炎症の数にプラスの影響を与える可能性があるかどうかについての情報を提供するはずである。期間生存。