Удаление цитокинов цитосорбентами после реакции воспалительного ответа во время кардиохирургических операций (ROCKSTAR)

Процедуры механической сердечно-сосудистой поддержки используются в рамках кардиохирургии. Здесь для замены сердечной и/или легочной функции используются аппараты искусственного кровообращения (HLM) и миниатюрные системы, такие как ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). Контакт с нефизиологическими искусственными поверхностями может вызвать генерализованный «стерильный» воспалительный синдром, называемый SIRS (синдром системной воспалительной реакции). Во время SIRS происходит высвобождение провоспалительных цитокинов вследствие активации комплемента. Эти массово высвобождаемые разнообразные цитокины существенно влияют на активацию и высвобождение эндотелиальных клеток-предшественников (ЭПК) из костного мозга во время экстракорпорального кровообращения (ЭКК) и их долгосрочную функциональность.

Опасных для жизни осложнений так называемого цитокинового шторма потенциально можно избежать с помощью адсорбера цитокинов (CytoSorb®) и ускорить процесс стабилизации после гипервоспалительной фазы. Однако неясно количественное и качественное изменение характера экспрессии цитокинов при использовании адсорбера цитокинов и его влияние на высвобождение ЭПК, а также на клиническое течение пациентов. Хотя расширение терапии с помощью адсорбера цитокинов оказывает положительное влияние на снижение уровня цитокинов в крови, прямая корреляция удаления цитокинов с ЭПК не изучалась.

Эти взаимодействия должны быть исследованы в рамках предлагаемого проекта.

Этот проект представляет собой пилотное исследование на основе трансляционной науки, направленное на выяснение взаимосвязи между CD34-положительными эндотелиальными клетками-предшественниками и высвобождением цитокинов в условиях ECC с использованием адсорбера цитокинов. Предыдущие исследования показали положительную связь между повышенным уровнем цитокинов и количеством циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников. На сегодняшний день не исследовано, как меняется эта корреляция или ассоциация при использовании адсорбера цитокинов. Таким образом, из-за специфики целевого удаления цитокинов полученные здесь результаты могут дать важную информацию для фундаментальных клинических исследований, которые могут быть применены к клиническим проблемам и процессам принятия решений в будущем. В связи с возрастающей ролью систем экстракорпоральной поддержки кровообращения в будущем будет приобретать все большее значение детальное знание взаимосвязи между системным воспалением и активацией эндотелиальных клеток-предшественников во время их использования.

Текущий проект направлен на изучение того, продолжает ли существовать связь между воспалительной реакцией во время и после операции на сердце и количеством стволовых клеток (ЭПК) при применении адсорбера цитокинов (CytoSorb ®) и может ли адсорбер влиять на функциональность и каким образом. , миграционная способность и дифференцировка стволовых клеток. Мы предполагаем, что в этих условиях прямой корреляции ЭПК с воспалением не существует, поэтому наблюдаемая нами клинически модуляция SIRS (синдрома системного воспалительного ответа) могла отсутствовать. Кроме того, мы будем исследовать, можно ли наблюдать корреляцию между количеством циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников (клеток CD 34+) и концентрацией цитокинов, чтобы сделать прогнозное заявление относительно клинического выражения воспаления.

Долгосрочная цель — выявить пациентов с высоким риском клинических проявлений воспаления после использования ЭПК и на основе полученных знаний сделать прогнозное заключение, основанное на характере концентрации ЭПК.

Это проспективное исследование должно предоставить информацию о том, можно ли и в какой момент времени надежно предсказать периоперационное гипервоспаление и может ли создание специфического адсорбера цитокинов оказать положительное влияние на количество ЭПК и, следовательно, на срок выживания.