심장 수술 중 염증 반응 반응 후 cytoSorbenT를 사용한 CytoKine 제거 (ROCKSTAR)

기계적 심혈관 지원 절차는 심장 수술의 일부로 사용됩니다. 여기에서는 심폐기(HLM)와 ECMO(체외막 산소화 장치)와 같은 소형 시스템을 사용하여 심장 및/또는 폐 기능을 대체합니다. 비생리적 인공 표면과의 접촉은 SIRS(전신 염증 반응 증후군)라는 일반화된 '멸균' 염증 증후군을 유발할 수 있습니다. SIRS 동안 보체 활성화로 인해 전염증성 사이토카인 방출이 발생합니다. 이러한 대량 방출된 다양한 사이토카인은 체외 순환(ECC) 동안 골수에서 내피 전구 세포(EPC)의 활성화 및 방출과 이들의 장기적인 기능에 상당한 영향을 미칩니다.

사이토카인 폭풍이라고 불리는 생명을 위협하는 합병증은 사이토카인 흡착제(CytoSorb®)의 도움으로 피할 수 있으며, 과다염증 단계 이후의 안정화 과정을 촉진할 수 있습니다. 그러나 사이토카인 흡착제의 사용에 따른 사이토카인 발현 패턴의 정량적, 질적 변형과 이것이 EPC 방출 및 환자의 임상 경과에 미치는 영향은 불분명하다. 사이토카인 흡착제를 사용한 치료 연장이 혈액 내 사이토카인 수준 감소에 긍정적인 영향을 미치지만, 사이토카인 제거가 EPC와 직접적인 상관관계가 있는지는 조사되지 않았습니다.

이러한 상호 작용은 제안된 프로젝트 범위 내에서 조사됩니다.

이 프로젝트는 사이토카인 흡착제를 사용하는 ECC 환경에서 CD34 양성 내피 전구 세포와 사이토카인 방출 사이의 관계를 명확히 하기 위한 중개 과학 배경을 갖춘 예비 연구입니다. 이전 연구에서는 증가된 사이토카인 수준과 순환 내피 전구 세포의 수 사이에 긍정적인 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 현재까지 사이토카인 흡착제의 사용에 따라 이러한 상관관계 또는 연관성이 어떻게 변하는지는 조사되지 않았습니다. 따라서 표적화된 사이토카인 제거의 특이성으로 인해 여기서 얻은 결과는 향후 임상 문제 및 의사 결정 과정에 적용될 수 있는 기초 임상 연구에 필수적인 통찰력을 제공할 수 있습니다. 체외 순환 지원 시스템의 역할이 점점 더 중요해짐에 따라, 시스템 사용 중 전신 염증과 내피 전구 세포 활성화 사이의 관계에 대한 자세한 지식은 앞으로 점점 더 중요해질 것입니다.

본 프로젝트의 목표는 사이토카인 흡착제(CytoSorb ®) 적용 시 심장 수술 중 및 수술 후 염증 반응과 줄기세포(EPC) 수의 연관성이 계속 존재하는지, 흡착제가 기능성에 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 조사하는 것입니다. , 이동 능력 및 줄기 세포의 분화. 우리는 이러한 조건에서 EPC와 염증의 직접적인 상관관계가 존재하지 않으므로 우리가 임상적으로 관찰한 SIRS(전신 염증 반응 증후군)의 조절이 없을 수 있다고 가정합니다. 또한, 순환 내피 전구 세포(CD34+ 세포)의 수와 사이토카인 농도 사이의 상관 관계를 관찰하여 염증의 임상적 발현에 관한 예측을 할 수 있는지 조사할 것입니다.

장기적인 목표는 EPC를 사용한 후 염증의 임상적 발현 위험이 높은 환자를 식별하고, 얻은 지식을 바탕으로 EPC의 농도 패턴을 기반으로 예측 진술을 하는 것입니다.

이 전향적 연구는 수술 전후 과다염증이 어느 시점에서 확실하게 예측될 수 있는지 여부와 특정 사이토카인 흡착제의 확립이 EPC 수에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지 여부에 대한 정보를 제공해야 합니다. 기간 생존.