2 型糖尿病患者の血糖コントロールに対する糖尿病自己管理教育と支援の効果 (DSMES)

2 型糖尿病 (DM2) は、世界中で罹患率と死亡率の重要な原因と考えられています。 世界中で毎年約150万人が糖尿病が直接の原因となって死亡しています。 糖尿病を患う成人は心臓発作や脳卒中のリスクが2～3倍高く、約100万人が糖尿病が原因で失明している。 また、糖尿病は腎不全の主な原因です。

管理されていないDM2は、医療システム、患者、地域社会に悪影響を及ぼします。 同様に、患者の障害、高い入院率、30 日以内の再入院率を増加させる有害な合併症により、生活の質に悪影響を及ぼします。 DM2 患者は、DM 関連のストレスを多く抱えています。 さらに、糖尿病に対する認識の欠如は、患者の自尊心の安定性、自律性、および患者のセルフケアと管理の能力を脅かしました。

ヨルダンでは、DM患者の約74.5%が、糖尿病とその合併症について十分な知識を持っていたにもかかわらず、糖尿病がコントロールされていなかった。 しかし、この知識はセルフケア活動に関する患者の行動を変える能力にはつながりませんでした。これは、患者が持っている知識を利用することを奨励する、より革新的なプログラムが必要であることを意味します。

いくつかの非構造化糖尿病自己管理教育 (DSME) は、この病気とその管理に対する患者の意識を高めることを目的としており、ほとんどの医療現場で実施されています。この種の教育は、セルフケア活動に対する患者の態度に短期的な影響を与えます。 糖尿病患者のケアにおける糖尿病関連の知識と実践について、プライマリケアに大きなギャップがある。これまでの研究では、患者と医師の間でDSMEに関する十分なコミュニケーションが不足していることが証明されている。

糖尿病のケアと教育は、患者中心のケア (PCC) を統合して設計されるものとします。PCC は、患者と提供者の関係を権威主義から共有の意思決定に移行することを目的とした臨床実践のモデルであり、PCC は「患者中心のケアを提供する」と表現されています。個々の患者の好み、ニーズ、価値観を尊重し、それに対応し、患者の価値観がすべての臨床上の決定を確実に導くようにする。」

糖尿病の自己管理を強化するために、多くの教育プログラムが設計され、いくつかの研究で検討されています。ADA は、糖尿病自己管理教育とサポート (DSMES) の使用を推奨しています。DSMES は、PCC を使用して設計および提供されるケアの教育およびサポート モデルです。患者のニーズと周囲の状況を尊重し、糖尿病看護師や他の医療提供者の努力を調整して、糖尿病自己管理の信頼できる結果尺度として患者の 7 つのセルフケア行動「活動的、健康的な食事、服薬、モニタリング」を達成する、問題を解決し、リスクを軽減し、健全に対処します。」

DSMES プログラムを適用すると、行動の変化、権限付与、費用対効果が生まれます。 さらに、糖尿病の苦痛の軽減、生活の質、自己効力感、エンパワーメント、健康的な対処法、知識、セルフケア行動の改善など、健康上の成果にもプラスの影響を与えます。

入手可能な証拠は、DSMEが血糖コントロールを強化することを示唆していますが、それだけでは十分ではなく、教育を受けた多くの患者は糖尿病とその管理について十分な知識を持っていますが、セルフケア活動を遵守していませんでした。 一部の文献では、糖尿病患者は自己管理能力を高めるために糖尿病専門医による継続的なフォローアップとサポートが必要であると主張されています。 糖尿病のコントロールを改善する自己管理介入のための新しいアプローチを導入する取り組みが増えています。

近年、情報技術の利用が劇的に増加し、コミュニケーションが向上しました。 ソーシャル メディアは、個人が情報、アイデア、画像を通信、収集、共有し、他のユーザーとリアルタイムでチームを組むことを可能にするインターネット ベースのツールとして定義されます。 ソーシャルメディアチャネルは、継続的なサポート、効率的なコミュニケーションを提供し、対面方式に伴う障壁を克服するデジタル健康介入を促進する可能性があります。 患者はソーシャルメディアを、病気に関する情報を入手し、他の人と迅速かつ効率的に交流し、同様の問題を抱えている患者のコミュニティと医療情報を共有するための情報源として考えています。