糖尿病自我管理教育和支持对2型糖尿病患者血糖控制的影响 (DSMES)

2 型糖尿病 (DM2) 被认为是全世界发病和死亡的重要原因。 全球每年约有 150 万人死亡直接归因于糖尿病。 患有糖尿病的成年人患心脏病和中风的风险增加两到三倍，大约有一百万人因糖尿病而失明。 此外，糖尿病是肾衰竭的主要原因。

不受控制的 DM2 对医疗保健系统、患者和社区产生负面影响。 同样，它的有害并发症会增加患者的残疾、高住院率和 30 天再入院率，从而对生活质量产生不利影响。 2 型糖尿病患者普遍存在与糖尿病相关的压力。 此外，缺乏糖尿病意识也威胁到患者的自尊稳定性、自主性以及患者的自我护理和管理能力。

在约旦，尽管糖尿病患者对糖尿病及其并发症的了解程度很高，但约 74.5% 的糖尿病患者患有未受控制的糖尿病。 然而，这些知识并没有转化为改变患者自我护理活动行为的能力，这意味着我们需要更多创新计划来鼓励患者利用他们所拥有的知识。

一些非结构化糖尿病自我管理教育（DSME）旨在提高患者对疾病的认识，并且在大多数医疗机构中进行管理，这种类型的教育对患者对自我护理活动的态度有短期影响。 初级保健在糖尿病相关知识和护理糖尿病患者的实践方面存在显着差距，之前的研究表明患者和医生之间缺乏关于 DSME 的充分沟通。

糖尿病护理和教育的设计应结合以患者为中心的护理（PCC），这是一种临床实践模式，旨在将患者与提供者的关系从专制主义转变为共同决策，PCC被描述为“提供以患者为中心的护理”尊重并响应患者的个人偏好、需求和价值观，并确保患者价值观指导所有临床决策”。

为了加强糖尿病自我管理，多项研究设计和检验了许多教育计划，ADA 建议使用糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES)，这是一种使用 PCC 设计和提供的教育和支持护理模式，尊重患者的需求和周围环境，协调糖尿病护士和其他医疗保健提供者的努力，实现患者的七种自我护理行为，作为糖尿病自我管理的可靠结果措施“积极、健康饮食、服药、监测” 、解决问题、降低风险、健康应对”。

应用 DSMES 计划可以带来行为改变、授权和成本效益。 此外，它对健康结果具有积极影响，例如减少糖尿病困扰、提高生活质量、自我效能、赋权、健康应对、知识和自我保健行为。

现有证据表明 DSME 可以增强血糖控制，但仅靠它还不够，许多受过教育的患者对糖尿病及其管理有很好的了解，但他们没有坚持自我护理活动。 一些文献认为，糖尿病患者需要糖尿病专家的持续随访和支持，以增强患者的自我管理能力。 人们越来越努力地实施新的自我管理干预方法，以改善糖尿病的控制。

最近，信息技术的使用急剧增加，从而改善了沟通。 社交媒体被定义为基于互联网的工具，允许个人交流、收集和共享信息、想法和图像，并与其他用户实时合作。 社交媒体渠道可以促进数字健康干预措施，提供持续的支持、有效的沟通，并克服与面对面方式相关的障碍。 患者将社交媒体视为获取特定疾病信息、与他人快速有效互动以及与有类似问题的患者社区分享医疗信息的来源。