Effetto dell’educazione all’autogestione del diabete e del supporto sul controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 (DSMES)

Il diabete di tipo 2 (DM2) è considerato una causa significativa di morbilità e mortalità in tutto il mondo. Ogni anno circa 1,5 milioni di decessi a livello globale sono direttamente attribuiti al diabete. Gli adulti con diabete hanno un rischio da due a tre volte maggiore di infarti e ictus, circa un milione di persone sono rimaste cieche a causa del diabete. Inoltre, il diabete è la principale causa di insufficienza renale.

Il DM2 incontrollato ha un impatto negativo sul sistema sanitario, sui pazienti e sulla comunità. Allo stesso modo, ha un impatto negativo sulla qualità della vita a causa delle sue complicazioni dannose che aumentano le disabilità dei pazienti, gli alti tassi di ospedalizzazione e il tasso di riammissioni di 30 giorni. I pazienti con DM2 hanno un’alta prevalenza di stress correlato al DM. Inoltre, la mancanza di consapevolezza del diabete ha minacciato la stabilità dell’autostima dei pazienti, l’autonomia e la capacità del paziente di prendersi cura di sé e di gestirsi.

in Giordania, circa il 74,5% dei pazienti con diabete mellito aveva un diabete non controllato, nonostante il loro buon livello di conoscenza sul diabete e sulle sue complicanze. tuttavia, questa conoscenza non si è tradotta nella capacità di cambiare il comportamento dei pazienti riguardo alle attività di cura di sé, ciò significa che abbiamo bisogno di programmi più innovativi che incoraggino i pazienti a utilizzare le conoscenze di cui dispongono.

Numerose attività educative non strutturate sull'autogestione del diabete (DSME) miravano ad aumentare la consapevolezza dei pazienti sulla malattia e la sua gestione è stata eseguita nella maggior parte degli ambienti sanitari. Questo tipo di educazione ha un impatto a breve termine sull'atteggiamento dei pazienti nei confronti delle attività di autogestione. un divario significativo nell’assistenza primaria riguardo alle conoscenze e alle pratiche relative al diabete nella cura dei pazienti con diabete. Ricerche precedenti hanno documentato una mancanza di comunicazione sufficiente sul DSME tra pazienti e medici.

La cura e l’educazione al diabete devono essere progettate con l’integrazione dell’assistenza centrata sul paziente (PCC), che è un modello di pratica clinica volto a spostare le relazioni paziente-operatore dall’autoritarismo al processo decisionale condiviso. Il PCC è stato descritto come “fornire cure che siano rispettoso e reattivo alle preferenze, ai bisogni e ai valori del singolo paziente e garantendo che i valori del paziente guidino tutte le decisioni cliniche”.

Per migliorare l’autogestione del diabete sono stati progettati molti programmi educativi ed esaminati in diversi studi, l’ADA ha raccomandato l’utilizzo del Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES), che è un modello di assistenza educativa e di supporto progettato e fornito utilizzando un PCC che rispetta le esigenze dei pazienti e il contesto circostante con il coordinamento degli sforzi dell'infermiere del diabete e di altri operatori sanitari, per raggiungere i sette comportamenti di auto-cura di un paziente come misure di risultato affidabili dell'autogestione del diabete: essere attivi, mangiare sano, assumere farmaci, monitorare , risolvere problemi, ridurre i rischi e affrontarli in modo sano".

L'applicazione del programma DSMES produce cambiamenti comportamentali, empowerment ed efficacia in termini di costi. Inoltre, ha un impatto positivo sui risultati sanitari, ad esempio riduce il disagio dovuto al diabete, migliora la qualità della vita, l’autoefficacia, l’empowerment, le capacità di reazione sane, la conoscenza e i comportamenti di cura di sé.

Le prove disponibili suggeriscono che il DSME migliora il controllo glicemico ma da solo non è sufficiente, molti pazienti istruiti hanno una buona conoscenza del diabete e della sua gestione, ma non hanno aderito ad attività di auto-cura. parte della letteratura sostiene che i pazienti con diabete necessitano di un follow-up continuo e del supporto da parte degli specialisti del diabete per migliorare le capacità dei pazienti di gestire se stessi. Sono stati compiuti sforzi crescenti per implementare nuovi approcci per interventi di autogestione che migliorino il controllo del diabete.

Recentemente, l’uso della tecnologia dell’informazione è aumentato notevolmente, con conseguente miglioramento della comunicazione. I social media sono definiti come gli strumenti basati su Internet che consentono agli individui di comunicare, raccogliere e condividere informazioni, idee e immagini e di collaborare con altri utenti in tempo reale. I canali dei social media possono facilitare gli interventi di sanità digitale, che offrono supporto continuo, comunicazioni efficienti e superano le barriere associate alle modalità faccia a faccia. I pazienti considerano i social media come una fonte per ottenere informazioni su determinate malattie, interagire in modo rapido ed efficiente con gli altri e condividere informazioni mediche con una comunità di pazienti con problemi simili.