Efecto de la educación y el apoyo para el autocontrol de la diabetes sobre el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 (DSMES)

La diabetes tipo 2 (DM2) se considera una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Cada año, alrededor de 1,5 millones de muertes en todo el mundo se atribuyen directamente a la diabetes. Los adultos con diabetes tienen un riesgo dos o tres veces mayor de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares; aproximadamente, un millón de personas quedaron ciegas debido a la diabetes. Además, la diabetes es la principal causa de insuficiencia renal.

La DM2 no controlada tiene un impacto negativo en el sistema de salud, los pacientes y la comunidad. De manera similar, tiene un impacto adverso en la calidad de vida por sus complicaciones dañinas que aumentan la discapacidad de los pacientes, las altas tasas de hospitalización y la tasa de reingresos a los 30 días. Los pacientes con DM2 tienen una alta prevalencia de estrés relacionado con la DM. Además, la falta de concienciación sobre la diabetes amenazaba la estabilidad de la autoestima, la autonomía y la capacidad del paciente para cuidarse y gestionarse a sí mismo.

En Jordania, alrededor del 74,5 % de los pacientes con DM tenían diabetes no controlada, a pesar de su buen nivel de conocimientos sobre la diabetes y sus complicaciones. sin embargo, este conocimiento no se tradujo en la capacidad de cambiar los comportamientos de los pacientes con respecto a las actividades de autocuidado. Esto significa que necesitamos programas más innovadores que alienten a los pacientes a utilizar el conocimiento que tienen.

En la mayoría de los entornos de atención médica se llevaron a cabo varias actividades de educación no estructurada sobre el autocontrol de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) destinadas a aumentar la conciencia de los pacientes sobre la enfermedad y su manejo; este tipo de educación tiene un impacto a corto plazo en las actitudes de los pacientes hacia las actividades de autocuidado. Existe una brecha significativa en la atención primaria sobre el conocimiento y las prácticas relacionadas con la diabetes en el cuidado de pacientes con diabetes. Investigaciones anteriores han documentado una falta de comunicación suficiente sobre DSME entre pacientes y médicos.

La atención y la educación sobre la diabetes se diseñarán integrando la atención centrada en el paciente (PCC), que es un modelo de práctica clínica destinado a cambiar las relaciones paciente-proveedor del autoritarismo a la toma de decisiones compartida. La PCC se describió como "brindar atención que es respetuoso y receptivo a las preferencias, necesidades y valores individuales del paciente y garantizando que los valores del paciente guíen todas las decisiones clínicas".

Para mejorar el autocontrol de la diabetes, se diseñaron y examinaron muchos programas educativos en varios estudios; la ADA ha recomendado el uso de Educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES), que es un modelo de atención educativo y de apoyo diseñado y proporcionado mediante un PCC que respeta las necesidades de los pacientes y el contexto rodeado con la coordinación de los esfuerzos de la enfermera de diabetes y otros proveedores de atención médica, para lograr los siete comportamientos de autocuidado de un paciente como medidas de resultado confiables del autocontrol de la diabetes "estar activo, comer saludablemente, tomar medicamentos, monitorear , resolución de problemas, reducción de riesgos y afrontamiento saludable”.

La aplicación del programa DSMES produce cambios de comportamiento, empoderamiento y rentabilidad. Además, tiene un impacto positivo en los resultados de salud, como reduce la angustia por diabetes, mejora la calidad de vida, la autoeficacia, el empoderamiento, el afrontamiento saludable, el conocimiento y las conductas de autocuidado.

La evidencia disponible sugiere que DSME mejora el control glucémico, pero no es suficiente por sí solo: muchos pacientes educados tienen buenos conocimientos sobre la diabetes y su manejo, pero no se adhieren a las actividades de autocuidado. Alguna literatura sostiene que los pacientes con diabetes necesitan un seguimiento y apoyo continuos por parte de especialistas en diabetes para mejorar las habilidades de los pacientes para controlarse a sí mismos. Ha habido esfuerzos crecientes para implementar nuevos enfoques para intervenciones de autocuidado que mejoren el control de la diabetes.

Recientemente, el uso de la tecnología de la información ha aumentado dramáticamente, lo que ha resultado en una mejor comunicación. Las redes sociales se definen como las herramientas basadas en Internet que permiten a las personas comunicarse, recopilar y compartir información, ideas e imágenes, y formar equipos con otros usuarios en tiempo real. Los canales de redes sociales pueden facilitar las intervenciones de salud digitales, que ofrecen apoyo continuo, comunicaciones eficientes y superan las barreras asociadas con las modalidades cara a cara. Los pacientes consideran las redes sociales como una fuente para obtener información sobre determinadas enfermedades, interactuar rápida y eficientemente con otros y compartir información médica con una comunidad de pacientes que tienen problemas similares.