乳がん女性の性的生活の質に対するフォトバイオモジュレーションの効果の評価 (EVABIOSEIN)

乳がんは女性の約8人に1人が罹患しており、2018年にはフランスで新たに5万8,459人が乳がんに罹患した。 治療の進歩により全生存率は改善され、先進国では現在5年生存率が約90％となっています。 フランスでは、女性の 5.3% が乳がんを克服しました。

しかし、病気とその治療は症状の原因となり、時間が経っても持続し、生活の質を損なう可能性があります。 乳がんの予後が改善したことを考慮すると、がん後の特有の問題に直面する患者がますます増えており、そのケアが主要な健康問題となっており、国際的な勧告や2003年以降のがん対策計画でも強調されている。

性的健康は、幸福と全体的な生活の質にとって重要な要素です。 がん治療後は性生活の質が低下することがよくあります。 フランスで実施された大規模調査では、がん診断後2年後と5年後もすべての部位を合わせた患者のほぼ3分の2で性的生活の質が損なわれたままであることが示された。 乳がんの治療を受けた患者では、診断から治療中、そしてがん後の期間に至るまで、性的関係や親密性の障害が高頻度に発生することが、多くの文献で強調されています。

性的健康は複雑な問題であり、教育、信念、社会文化的要因、親密さ、パートナーとの関係、身体的および心理的健康状態、身体イメージ、個人および性自認などの複数の要因の影響を受けます。 これらの複数の要因は、がんの診断と治療の結果として破壊され、修飾され、変化する可能性があります。 膣の乾燥と性交困難は乳がんの治療を受けている患者によく見られる症状であり、化学療法やホルモン療法が危険因子です。

しかし、フランスでは性障害の管理は依然として未発達なままです。 モンペリエがん研究所（ICM）では3件の前向き研究が実施され、そのうち2件は非転移性乳がん患者の性的生活の質を分析し、同様に性的生活の質の低下を示していることが発表された。文献に記載されている症状とは異なり、特に性欲障害、膣の乾燥、性的満足度の変化が高頻度で発生します。 患者と医療従事者間のコミュニケーションレベルが低く、患者からのケアに対する高い要求が報告されています。 最適なケアのための患者の意見や提案も収集され、分析されました。 これらのデータの分析により、患者が膣の乾燥に対する第一選択の治療を開始していることがわかりました。

膣の乾燥は、更年期障害の泌尿生殖器症候群（GSM）または外陰膣萎縮として知られる広範な症候群の一部であり、外陰膣（乾燥、刺激、灼熱感）、性的（性交痛）および泌尿器（感染症、頻尿、切迫感）に続発する症状を組み合わせたものである可能性があります。乳がん治療により悪化する低エストロゲン血症。 ホルモン治療は禁忌であるため、乳がん治療を受けている患者におけるGSMの第一選択治療は、非ホルモン栄養療法（定期的な膣保湿剤、性交時の潤滑剤）の適用です。 しかし、これらの治療法は多くの場合、効果的な症状を軽減するには不十分です。 したがって、GSMの二次治療法、すなわち膣内ヒアルロン酸注射、レーザー、フォトバイオモジュレーション（PBM）などの開発への関心が高まっています。 発光ダイオード (LED) PBM は、泌尿器性更年期症候群の代替治療法として提案されています。 組織は可視スペクトルの光源に曝露され、膣組織の栄養性を向上させる非熱的、非細胞毒性の生物学的効果を引き起こします。 この非侵襲的技術には禁忌（てんかん、光感作性治療）がほとんどなく、重篤な副作用も知られていないため、特に口腔粘膜炎の治療を目的とした多くの適応症で研究されています。 膣への適用に関するデータはほとんどなく、この技術はニーム病院で一般の GSM 患者を対象とした臨床試験の一環として評価されています。 130人の患者を対象とした中間結果では、6回のPBM治療を受けた100人の患者のうち61人で臨床的改善（「良くなった」または「かなり良くなった」）が示され、重篤な副作用は見られなかった（博士論文）。 現在、乳がんの治療を受けた女性に関する具体的なデータはありません。 モンペリエのがん研究所で腫瘍性科学ケアネットワークを立ち上げるという文脈で、GSMの2次治療（膣保湿剤による1次治療後）におけるフォトバイオモジュレーションの使用と、膣の質に関する研究が計画されています。あらゆる治療段階における乳がん治療を受けた患者の性生活。