Arviointi fotobiomodulaation vaikutuksesta seksuaaliseen elämänlaatuun naisilla, joilla on rintasyöpä (EVABIOSEIN)

Rintasyöpä sairastaa noin joka kahdeksas nainen, mikä on 58 459 uutta tapausta vuonna 2018 Ranskassa. Hoidon edistyminen on parantanut kokonaiseloonjäämistä, joka on tällä hetkellä noin 90 % viiden vuoden kohdalla teollisuusmaissa. Ranskassa 5,3 % naisista on selvinnyt rintasyövästä.

Sairaus ja sen hoito ovat kuitenkin vastuussa oireista, jotka voivat jatkua ajan myötä ja heikentää elämänlaatua. Rintasyövän ennusteen parantuessa yhä useammat potilaat kohtaavat syövän jälkeisen ajan erityisongelmia, ja heidän hoidosta on tullut tärkeä terveyskysymys, joka on korostettu kansainvälisissä suosituksissa ja syöpäsuunnitelmissa vuodesta 2003 lähtien.

Seksuaaliterveys on tärkeä osa hyvinvointia ja yleistä elämänlaatua. Seksuaalinen elämänlaatu heikkenee usein syöpähoidon jälkeen. Ranskassa tehty laajamittainen tutkimus osoitti, että lähes kahdella kolmasosalla potilaista seksuaalinen elämänlaatu pysyi heikentyneenä 2 vuotta ja 5 vuotta syöpädiagnoosin jälkeen, kaikki paikat yhteensä. Lukuisat kirjallisuudet korostavat seksuaalisuus- ja läheisyyshäiriöiden suurta esiintymistiheyttä rintasyövän vuoksi hoidetuilla potilailla diagnoosista, hoidon aikana ja syövän jälkeiseen aikaan.

Seksuaaliterveys on monimutkainen ongelma, johon vaikuttavat monet tekijät, kuten koulutus, uskomukset, sosiokulttuuriset tekijät, läheisyys, suhde kumppaniin, fyysinen ja henkinen hyvinvointi, kehonkuva sekä henkilökohtainen ja sukupuoli-identiteetti. Nämä monet tekijät voivat häiriintyä, muuttua ja muuttua syövän diagnoosin ja hoidon seurauksena. Emättimen kuivuus ja dyspareunia ovat oireita, joita esiintyy usein potilailla, joita hoidetaan rintasyöpään ja joiden riskitekijöinä ovat kemoterapia ja hormonihoito.

Seksuaalisten häiriöiden hallinta on kuitenkin edelleen kehittymätöntä Ranskassa. Montpellierin syöpäinstituutissa (ICM) on suoritettu kolme prospektiivista tutkimusta, joista kaksi on julkaistu. Tutkimukset analysoivat ei-metastaattista rintasyöpää sairastavien potilaiden seksuaalista elämänlaatua ja ovat osoittaneet seksuaalisen elämänlaadun heikkenemistä vastaavasti. kirjallisuudessa kuvattuihin, erityisesti libidohäiriöiden, emättimen kuivuuden ja muuttuneen seksuaalisen tyytyväisyyden esiintymistiheys. Potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välisen kommunikoinnin aste oli alhainen, ja potilaiden hoidon tarve on suuri. Myös potilaiden mielipiteitä ja ehdotuksia optimaalisesta hoidosta kerättiin ja analysoitiin. Näiden tietojen analyysi osoitti, että potilaat olivat aloittaneet ensilinjan emättimen kuivuuden hoitoon.

Emättimen kuivuus on osa laajempaa oireyhtymää, joka tunnetaan nimellä vaihdevuosien sukuelinten oireyhtymä (GSM) tai vulvovaginaalinen atrofia, joka voi yhdistää vulvovaginaalisia (kuivuminen, ärsytys, polttaminen), seksuaalisia (dyspareunia) ja virtsateiden (infektiot, pollakiuria, kiireellisyys) oireita. hypoestrogenemia, jota rintasyövän hoidot pahentavat. Koska hormonaaliset hoidot ovat vasta-aiheisia, GSM:n ensisijainen hoito rintasyöpäpotilailla on ei-hormonaalisten trofiahoitojen käyttö (säännölliset emättimen kosteusvoiteet, voiteluaineet yhdynnän aikana). Nämä hoidot eivät kuitenkaan usein riitä tarjoamaan tehokasta apua. Siksi kiinnostus GSM:n toisen linjan hoitojen kehittämiseen: emättimensisäiset hyaluronihappoinjektiot, laser, fotobiomodulaatio (PBM) jne. Light Emitting Diode (LED) PBM on ehdotettu vaihtoehtoiseksi hoidoksi sukuelinten menopausaaliselle oireyhtymälle. kudokset altistetaan valonlähteille näkyvässä spektrissä, mikä aiheuttaa ei-termisiä, ei-sytotoksisia biologisia vaikutuksia, jotka parantavat emättimen kudosten troofisuutta. Tällä ei-invasiivisella tekniikalla on vähän vasta-aiheita (epilepsia, valoherkistävä hoito) eikä tunnettuja vakavia sivuvaikutuksia, ja sitä on tutkittu useissa käyttöaiheissa, erityisesti suun mukosiitin hoidossa. Emättimen levittämisestä on vain vähän tietoa, ja tätä tekniikkaa arvioidaan osana Nimesin sairaalan kliinistä tutkimusta GSM-potilailla yleisväestössä. Välitulokset, jotka perustuivat 130 potilaan sisällyttämiseen, osoittivat kliinistä paranemista 61:llä sadasta potilaasta ("paremmin" tai "paljon paremmin"), joita hoidettiin kuudella PBM-istunnolla ilman vakavia haittavaikutuksia (PhD-tutkielma). Tällä hetkellä ei ole tietoa nimenomaan rintasyövän vuoksi hoidetuista naisista. Onkoseksologian hoitoverkoston perustamisen yhteydessä Montpellierin syöpäinstituuttiin suunnitellaan tutkimusta, jossa arvioidaan fotobiomodulaation käyttöä GSM:n 2. rivin hoidossa (emättimen kosteusvoiteilla suoritetun ensimmäisen linjan hoidon jälkeen) ja hoidon laatua. rintasyövän vuoksi hoidettujen potilaiden seksuaalielämää missä tahansa hoidon vaiheessa.