下顎深齲歯における間接的歯髄被覆と直接的歯髄被覆の比較評価

バイタル歯髄療法は伝統的に、根尖周囲病状のない可逆性歯髄炎のある歯、または機械的歯髄露出または最近の外傷性歯髄露出のある歯にのみ推奨されてきました。 術前の痛みの特徴、重症度、強さなどの臨床症状は、歯髄の炎症の状態や関与の深さを正確に伝えるものではありません。 主に不可逆性歯髄炎の場合、臨床症状と歯髄の組織病理学的状態との間に正確な相関関係はなく、誤った診断につながる可能性があることが実証されています。 コールドテストや電気パルプテストなどの活力テストでは、パルプがそれぞれの刺激に反応するかどうかのみが明らかになります。 新しいウォルターズ歯髄臨床分類によると、中等度の歯髄炎は、数分間続くこともある寒さに対する長期にわたる反応の症状を示し、おそらく打診に敏感で自発的な鈍痛を示し、これは不可逆的な歯髄炎に相当します。 このような場合には、バイタルパルプ療法が治療の選択肢となることが提案されています。 感染は炎症の原因であることが多く、他の身体器官と同様に感染源を除去すれば炎症を起こした歯髄は治癒するはずであることが示唆されています。 トリガーの削除 (つまり、 う蝕）の後に、無菌環境で良好なシールを形成する生体適合性材料を適用することにより、回復不可能と考えられている炎症を起こした歯髄組織の回復と治癒を可能にする可能性があります。 部分齲蝕除去。周囲の窩洞壁から齲蝕象牙質を完全に除去し、続いて歯髄露出の可能性を減らす歯髄壁の感染象牙質を部分的に除去し、続いて間接歯髄被覆のための薬剤を投与します。 一方、完全齲蝕除去では、齲蝕は歯髄壁だけでなく周囲の壁からも完全に除去されるため、歯髄露出の可能性が高まり、その後直接歯髄覆い処置のための薬剤が投与されます。 この前提に基づいて、IPC は、成人における直接覆髄、部分抜髄、または完全抜髄という従来のアプローチに代わる、炎症を起こした歯髄を伴う歯の管理のための低侵襲アプローチと考えることができます。

研究上の質問 中等度の歯髄炎を示す臨床症状のある、深くう蝕した成熟永久臼歯の部分う蝕除去後、間接的覆髄は直接的覆髄と同等の結果をもたらしますか? P (集団) - 中等度の歯髄炎を示す臨床症状のある、重度のう蝕の成熟した下顎永久臼歯 I (介入) - 部分的なう蝕除去とその後の間接的覆髄 C (比較) - 完全なう蝕除去とその後の直接的覆髄 O (結果) - 評価12 か月の追跡調査における臨床的および X 線撮影の成功率。

• 術後の痛みの発生率と軽減を1週間まで24時間ごとに評価します。