Avaliação comparativa do capeamento pulpar indireto vs. direto em molares inferiores cariados profundos

A terapia pulpar vital tem sido tradicionalmente recomendada apenas em dentes com pulpite reversível sem patologias periapicais ou em dentes com exposição mecânica da polpa ou exposição traumática recente. Os sintomas clínicos como características, gravidade e intensidade da dor pré-operatória não falam com precisão sobre o estado da inflamação pulpar e a profundidade do envolvimento. Foi demonstrado que não existe uma correlação precisa entre os sintomas clínicos e o estado histopatológico da polpa, principalmente nos casos de pulpite irreversível, o que pode levar a um diagnóstico errado. Testes de vitalidade, como teste de frio ou testes elétricos de polpa, revelam apenas se a polpa responde aos respectivos estímulos ou não. De acordo com a nova classificação clínica pulpar de Wolters, a pulpite moderada apresenta sintomas de reação prolongada ao frio, que pode durar minutos, possivelmente dor sensível à percussão e espontânea, que corresponde à pulpite irreversível. A terapia pulpar vital é sugerida como a escolha de tratamento para tais casos. Foi sugerido que a infecção é frequentemente uma causa de inflamação; uma polpa inflamada deve ser capaz de curar se a fonte de infecção for eliminada, como em outros órgãos do corpo. Remoção do gatilho (ou seja, cárie) seguida pela aplicação de material biocompatível que proporciona uma boa vedação em um ambiente estéril tem potencial para permitir a recuperação e cicatrização do tecido pulpar inflamado que se pensa estar além da recuperação. Remoção parcial de cárie, que envolve a remoção completa da dentina cariada das paredes da cavidade circundante, seguida pela remoção parcial da dentina infectada na parede pulpar, o que reduz as chances de exposição pulpar, seguida pela colocação de medicamento para capeamento pulpar indireto. Considerando que durante a remoção completa da cárie, a cárie é completamente removida das paredes circundantes, bem como da parede pulpar, o que aumenta as chances de exposição pulpar seguida pela colocação de medicamento para procedimento de capeamento pulpar direto. Com base nesta premissa, a PCI pode ser considerada uma abordagem minimamente invasiva para o manejo de dentes com polpas inflamadas no lugar da abordagem convencional de capeamento pulpar direto, pulpotomia parcial ou pulpotomia total em adultos.

Pergunta de pesquisa O capeamento pulpar indireto tem resultado comparável ao capeamento pulpar direto após remoção parcial de cárie em molares permanentes maduros profundamente cariados com sinais clínicos indicativos de pulpite moderada? P (População) - Molares inferiores permanentes maduros profundamente cariados com sinais clínicos indicativos de pulpite moderada I (Intervenção) - Remoção parcial de cárie seguida de capeamento pulpar indireto C (Comparação) - Remoção completa de cárie seguida de capeamento pulpar direto O (Resultado) - Avaliação de sucesso clínico e radiográfico aos 12 meses de acompanhamento.

• Para avaliar a incidência e redução da dor no pós-operatório a cada 24 horas até 1 semana.