Evaluación comparativa del recubrimiento pulpar indirecto versus directo en molares inferiores cariados profundos

La terapia pulpar vital se ha recomendado tradicionalmente sólo en dientes con pulpitis reversible sin patologías periapicales o en dientes con exposición pulpar mecánica o exposición traumática reciente. Los síntomas clínicos como las características, la gravedad y la intensidad del dolor preoperatorio no hablan con precisión del estado de la inflamación pulpar y de la profundidad de la afectación. Se ha demostrado que no existe una correlación precisa entre los síntomas clínicos y el estado histopatológico de la pulpa, principalmente en caso de pulpitis irreversible, que pueda llevar a un diagnóstico erróneo. Las pruebas de vitalidad, como la prueba de frío o las pruebas pulpares eléctricas, sólo revelan si la pulpa responde o no a los estímulos respectivos. Según la nueva clasificación clínica pulpar de Wolters, la pulpitis moderada presenta síntomas de reacción prolongada al frío, que puede durar minutos, posiblemente sensible a la percusión y dolor sordo espontáneo que corresponde a una pulpitis irreversible. Se sugiere que la terapia pulpar vital sea el tratamiento de elección para tales casos. Se ha sugerido que la infección es a menudo una causa de inflamación; una pulpa inflamada debería poder curarse si se elimina la fuente de infección como en otros órganos del cuerpo. Eliminación del gatillo (es decir, caries) seguido de la aplicación de material biocompatible que crea un buen sellado en un ambiente estéril tiene el potencial de permitir la recuperación y curación del tejido pulpar inflamado que se cree que ya no se puede recuperar. Eliminación parcial de caries, que implica la eliminación completa de la dentina cariada de las paredes de la cavidad circundante, seguida de la eliminación parcial de la dentina infectada en la pared pulpar, lo que reduce las posibilidades de exposición de la pulpa, seguido de la colocación de un medicamento para el recubrimiento pulpar indirecto. Mientras que durante la eliminación completa de la caries, la caries se elimina por completo de las paredes circundantes, así como de la pared pulpar, lo que aumenta las posibilidades de exposición de la pulpa, seguido de la colocación de un medicamento para el procedimiento de recubrimiento pulpar directo. Con base en esta premisa, la IPC puede considerarse como un enfoque mínimamente invasivo para el tratamiento de dientes con pulpas inflamadas en lugar del enfoque convencional de recubrimiento pulpar directo, pulpotomía parcial o pulpotomía completa en adultos.

Pregunta de investigación ¿Tiene el recubrimiento pulpar indirecto resultados comparables con el recubrimiento pulpar directo después de la eliminación parcial de caries en molares permanentes maduros profundamente cariados con signos clínicos indicativos de pulpitis moderada? P (Población) - Molares mandibulares permanentes maduros profundamente cariados con signos clínicos indicativos de pulpitis moderada I (Intervención) - Eliminación parcial de caries seguida de recubrimiento pulpar indirecto C (Comparación) - Eliminación completa de caries seguida de recubrimiento pulpar directo O (Resultado) - Evaluación de éxito clínico y radiográfico a los 12 meses de seguimiento.

• Evaluar la incidencia y reducción del dolor posoperatorio cada 24 horas hasta 1 semana.