Valutazione comparativa dell'incappucciamento indiretto e diretto della polpa nei molari mandibolari cariati profondi

La terapia della polpa vitale è stata tradizionalmente raccomandata solo nei denti con pulpite reversibile senza patologie periapicali o nei denti con esposizione meccanica della polpa o recente esposizione traumatica. I sintomi clinici come le caratteristiche, la gravità e l'intensità del dolore preoperatorio non parlano accuratamente dello stato dell'infiammazione della polpa e della profondità del coinvolgimento. È stato dimostrato che non esiste una correlazione precisa tra i sintomi clinici e lo stato istopatologico della polpa, soprattutto in caso di pulpite irreversibile, che potrebbe portare ad una diagnosi errata. I test di vitalità come il test del freddo o il test della polpa elettrica rivelano solo se la polpa risponde o meno ai rispettivi stimoli. Secondo la nuova classificazione clinica pulpare di Wolters, la pulpite moderata presenta sintomi di reazione prolungata al freddo, che può durare minuti, possibilmente sensibile alle percussioni e dolore sordo spontaneo che corrisponde alla pulpite irreversibile. Si suggerisce che la terapia della polpa vitale sia la scelta terapeutica per questi casi. È stato suggerito che l'infezione è spesso causa di infiammazione, una polpa infiammata dovrebbe essere in grado di guarire se la fonte dell'infezione viene eliminata come in altri organi del corpo. Rimozione del grilletto (ad es. carie) seguita dall'applicazione di materiale biocompatibile che offra una buona tenuta in un ambiente sterile può potenzialmente consentire il recupero e la guarigione del tessuto pulpare infiammato che si ritiene sia irrecuperabile. Rimozione parziale della carie, che comporta la rimozione completa della dentina cariata dalle pareti della cavità circostante, seguita dalla rimozione parziale della dentina infetta sulla parete pulpare che riduce le possibilità di esposizione della polpa, seguita dal posizionamento di un medicinale per l'incappucciamento indiretto della polpa. Mentre durante la rimozione completa della carie, la carie viene completamente rimossa dalle pareti circostanti e dalla parete pulpare, il che aumenta le possibilità di esposizione della polpa seguita dal posizionamento del medicinale per la procedura di incappucciamento diretto della polpa. Sulla base di questa premessa, l’IPC può essere considerata un approccio minimamente invasivo per la gestione dei denti con polpa infiammata in sostituzione dell’approccio convenzionale di incappucciamento diretto della polpa, pulpotomia parziale o pulpotomia completa negli adulti.

Domanda di ricerca L'incappucciamento indiretto della polpa ha risultati paragonabili all'incappucciamento diretto della polpa dopo la rimozione parziale della carie in molari permanenti maturi profondamente cariati con segni clinici indicativi di pulpite moderata? P (Popolazione) - Molari mandibolari permanenti maturi profondamente cariati con segni clinici indicativi di pulpite moderata I (Intervento) - Rimozione parziale della carie seguita da incappucciamento indiretto della polpa C (Confronto) - Rimozione completa della carie seguita da incappucciamento diretto della polpa O (Risultato) - Valutazione di successo clinico e radiografico al follow-up a 12 mesi.

• Valutare l'incidenza e la riduzione del dolore postoperatorio ogni 24 ore fino a 1 settimana.