子宮内膜症の切除手術後の医学的管理の効果:ランダム化比較試験
この臨床試験の目的は、子宮内膜症の切除手術後にレルゴリクス併用療法(Rel-CT)を受けた参加者の全体的な生活の質を、同じ手術後にRel-CTを受けなかった参加者と比較することです。 Rel-CT は、FDA が承認した子宮内膜症の治療法です。 子宮内膜症の痛みの治療に効果があることが知られています。 しかし、研究者らは、手術直後にRel-CTを開始することに利点があるかどうかを知りません。 この研究では、術後にRel-CTを受けた患者の生活の質が向上し、子宮内膜症が再発して追加の手術が必要になる可能性が低くなるかどうかをテストします。
答えようとしている主な質問は次のとおりです。
- 子宮内膜症の切除手術後に Rel-CT を撮影すると、子宮内膜症健康プロファイル 30 (EHP-30) スコアが高くなり、全体的な健康関連の生活の質と幸福度にプラスの影響を与えることを示していますか?
参加者は次のことを行います:
- 2 つの治療グループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 一方の治療グループは切除手術後に治験薬Rel-CTを投与し、もう一方の治療グループは手術のみを行います。
- 子宮内膜症健康プロファイル 30 (EHP-30) と呼ばれるアンケートに 4 つの時点で記入するよう求められます。 初回は手術前、その後は1か月、3か月、6か月後のフォローアップ来院です。 この調査には、痛み、コントロール、無力感、精神的健康、社会的サポート、自己イメージなどについて尋ねる 30 の質問があります。
研究者は、2つの治療グループ(Rel-CT群と非Rel-CT群)を比較して、EHP-30スコアに変化があるかどうかを確認します。
調査の概要
詳細な説明
この研究のデザインは、低侵襲性の大量の婦人科外科医によって行われた子宮内膜症の切除手術後に、1日1回レルゴリクス併用療法(Rel-CT)による医学的抑制を行う非盲検ランダム化対照試験となる。 子宮内膜症の腹腔鏡手術を受ける予定の18歳以上の女性はスクリーニングを受け、参加に同意した場合、ブロック2と4によるブロック無作為化を用いて術後にRel-CTを受けるか、術後ホルモン抑制を受けないかのいずれかに無作為に割り付けられる。外科医は、選択のバイアスを減らすためにランダム化スケジュールにアクセスできません。 対象基準には以下が含まれます: 1) 既知または疑いのある子宮内膜症に対して待機的腹腔鏡/ロボット手術を受ける予定の 18 歳以上の患者。 除外基準には次のものが含まれます。 1) REL-CT に対する既知の禁忌がある患者。 2)最初の外科的処置から4週間以内の子宮内膜症の何らかの形態のホルモン抑制。 3) 英語/スペイン語以外の主言語。 4) 外科手術後に子宮内膜症の組織学的証拠がない患者。 5) 手術後12ヶ月以内に妊娠を希望する患者。
主要アウトカムは、子宮内膜症健康プロファイル 30 (EHP-30) スコアの変化です。 術前 EHP-30 は、研究に登録されたすべての患者によって予定された外科手術から 4 週間以内に完了し、術後 1 か月、3 か月、および 6 か月後に再度完了します。 研究者らは、術後に REL-CT を使用すると、手術単独と比較して EHP-30 スコアが臨床的に意味のある改善につながると期待しています。 さらに、研究者は二次転帰に関するデータを収集する予定です。これらのデータは、手術後の REL-CT を使用した子宮内膜症の医学的抑制の有用性を医療従事者や患者に知らせるのに非常に役立つ可能性があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jordan Klebanoff, MD
- 電話番号:610-896-4380
- メール:Klebanoffj@mlhs.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Sara Burke, MPH
- 電話番号:484-476-2620
- メール:BurkeSa@mlhs.org
研究場所
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Pennsylvania
-
Wynnewood、Pennsylvania、アメリカ、19096
- 募集
- Main Line Health
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コンタクト:
- Jordan Klebanoff, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 子宮内膜症がわかっている、または子宮内膜症の疑いがある場合に待機的腹腔鏡/ロボット手術を受ける予定の18歳以上の女性。
除外基準:
- Rel-CTに対する既知の禁忌がある患者
- -初頭の外科手術後4週間以内に子宮内膜症の何らかのホルモン抑制療法を受けている患者
- 英語/スペイン語以外の主言語
- 手術後に子宮内膜症の組織学的証拠がない患者
- 手術後12か月以内に妊娠を希望する患者
- 開腹外科的修復など、計画された腹腔鏡またはロボットによる切除手術よりも侵襲性の高い外科的介入。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:Rel-CT
レルゴリクス 40 mg、エストラジオール 1 mg、酢酸ノルエチンドロン 0.5 mg、1 日 1 錠、6 か月間
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研究薬として無作為に割り付けられた場合、参加者は子宮内膜症の切除手術後に毎日1錠のRel-CTを服用します。
他の名前:
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介入なし:研究薬がない
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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この研究は、子宮内膜症の切除手術後のレゴリクス併用療法(Rel-CT)による術後即時医学的抑制が手術単独よりも優れているかどうかを判断することを目的としています。
時間枠:6ヵ月
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この研究では、子宮内膜症の切除手術後のベースラインから術後6か月までの子宮内膜症健康プロファイル30(EHP-30)スコアの合計の変化を通じて生活の質を評価します。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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子宮内膜症の段階ごとに階層化されたグループ間の EHP-30 スコアの変化
時間枠:6ヵ月
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Rel-CT群と非Rel-Ct治療群の参加者の子宮内膜症ステージに応じたEHP-30スコアの比較
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6ヵ月
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EHP-30サブスケールの比較
時間枠:6ヵ月
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治療グループにおける EHP-30 調査サブスケールの比較。
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6ヵ月
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グループ間の再介入率
時間枠:6ヵ月
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外科的再介入の必要性は治療グループ間で評価されます。
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6ヵ月
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研究薬の遵守率と手術後の来院率
時間枠:6ヵ月
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研究薬のアドヒアランスは監視され、報告されます。
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6ヵ月
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子宮腺筋症の併発率
時間枠:6ヵ月
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子宮腺筋症の併発率が収集され、2 つの治療グループ間で比較されます。
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6ヵ月
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EHP-30の表面浸潤型と深部浸潤型の比較
時間枠:6ヵ月
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術後の表在性または深部浸潤性子宮内膜症を患っている参加者による EHP-30 スコアの比較。
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jordan Klebanoff, MD、Main Line Health
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1244-1256. doi: 10.1056/NEJMra1810764. No abstract available.
- Rindos NB, Fulcher IR, Donnellan NM. Pain and Quality of Life after Laparoscopic Excision of Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Nov-Dec;27(7):1610-1617.e1. doi: 10.1016/j.jmig.2020.03.013. Epub 2020 Apr 6.
- Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, Singh SS, Taylor HS. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):354.e1-354.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2018.12.039. Epub 2019 Jan 6.
- Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J, Duffy JM. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 23;10(10):CD011031. doi: 10.1002/14651858.CD011031.pub3.
- Burks C, Lee M, DeSarno M, Findley J, Flyckt R. Excision versus Ablation for Management of Minimal to Mild Endometriosis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2021 Mar;28(3):587-597. doi: 10.1016/j.jmig.2020.11.028. Epub 2020 Dec 10.
- Falcone T, Flyckt R. Clinical Management of Endometriosis. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3):557-571. doi: 10.1097/AOG.0000000000002469.
- Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Hennetier C, Tuech JJ, Dennis T, Verspyck E, Merlot B. Long-term risk of repeated surgeries in women managed for endometriosis: a 1,092 patient-series. Fertil Steril. 2023 Oct;120(4):870-879. doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.05.156. Epub 2023 May 22.
- Hornstein MD, Hemmings R, Yuzpe AA, Heinrichs WL. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis. Fertil Steril. 1997 Nov;68(5):860-4. doi: 10.1016/s0015-0282(97)00360-9.
- Kaser DJ, Missmer SA, Berry KF, Laufer MR. Use of norethindrone acetate alone for postoperative suppression of endometriosis symptoms. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012 Apr;25(2):105-108. doi: 10.1016/j.jpag.2011.09.013. Epub 2011 Dec 11.
- Yap C, Furness S, Farquhar C. Pre and post operative medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004(3):CD003678. doi: 10.1002/14651858.CD003678.pub2.
- Giudice LC, As-Sanie S, Arjona Ferreira JC, Becker CM, Abrao MS, Lessey BA, Brown E, Dynowski K, Wilk K, Li Y, Mathur V, Warsi QA, Wagman RB, Johnson NP. Once daily oral relugolix combination therapy versus placebo in patients with endometriosis-associated pain: two replicate phase 3, randomised, double-blind, studies (SPIRIT 1 and 2). Lancet. 2022 Jun 18;399(10343):2267-2279. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00622-5. Erratum In: Lancet. 2022 Aug 27;400(10353):660.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1111 (その他の助成金/資金番号:Prima Psychiatry internal research fund)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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