J-RISE：男性およびその他の主要集団と性交渉を持つ正義に関与する黒人男性におけるHIVサービスへの社会的および構造的障壁を除去するための関連実施戦略 (J-RISE)

J-RISE の包括的な目標は、HIV および雇用関連のサービスへのアクセスと、男性と性交渉を持つ刑事法的に関与する黒人男性 (BMSM) の雇用を改善するための 2 つのパッケージ化されたステータス中立介入の有効性と実施を評価することです。 刑事法に関与する BMSM は特に HIV に対して脆弱であり、多くの場合、HIV の導入が遅れ、利用可能な HIV サービスの恩恵を受けることができます。 刑事法に関与するBMSMに対する立場中立的な介入は、釈放後のHIV、メンタルヘルス、および薬物使用サービスへのアクセスの強化を含む、HIV流行終結（EHE）計画を支援する上で大きな可能性を秘めています。 HIV 労働力のスキルを拡大する。そして、この人々が経験しているHIVサービスに対する社会的および構造的障壁（失業など）に対処すること。 ステータス中立的な介入の根底にある教義は、HIV ステータスに関係なくクライアントのニーズを満たすサービス提供に対する全体的または全人的なアプローチです。 一般的に、特に刑事法関連の BMSM に関しては、この分野における実装科学研究が不足しています。 2023年9月、BMSMに加えて、コミュニティパートナーは、J-RISEに含める主要集団として、黒人トランスジェンダー/ジェンダー不適合者および男性とセックスを持つ黒人シスジェンダー女性を優先しました。 したがって、J-RISE はこれらの人口を含むように拡大される予定です。 HIV、曝露前予防（PrEP）、および雇用関連の結果を改善するために、以下のステータス中立的な証拠と情報に基づく/有望な介入が実施されます。 (1) ヘルス・ナビゲーション (HN) - ステータス中立的なヘルス・ナビゲーター、基礎的な介入を主導します。 、HIV、メンタルヘルス、薬物使用、その他の支援サービスへのアクセスを強化するため。続いて、(2) 雇用ナビ (EN) - 顧客の雇用、トレーニング、キャリア開発のニーズをサポートすることに専念する、ステータス中立の雇用ナビゲーター。 (3) 緊急事態管理介入 (CMI) - 特定の HIV ケアと予防のマイルストーンの導入と達成に対する金銭的インセンティブの提供と組み合わせます。 これらの介入を統合することで、それぞれの独立した有効性が最大化され、HIV の影響を大きく受けている主要集団に対する HIV サービスに対する社会的および構造的障壁に対処する上で大きな期待がもたらされます。 J-RISEは、堅牢な実装科学および公平性フレームワーク（すなわち、CFIR:実装研究のための統合フレームワーク、RE-AIM:リーチ効果性導入実装メンテナンス、およびMIPA:HIVとともに生きる人々およびHIVの影響を受ける人々の有意義な関与）およびツールによって導かれます。 (例: 実装結果のクロスウォークと実装調査ロジック モデル)。 実施評価では、提案された 7 つの実施戦略が検討されます。(1) サイトを越えた学習協力体制の構築。 (2) 準備状況評価を実施する。 (3) ステータス中立的な介入のためのクロスサイトトレーニングを提供する。 (4) 介入者との継続的な通話を促進する。 (5) 金銭的インセンティブを監視する。 (6) 実施をサポートするために監査とフィードバックを実施する。 (7) クライアントと消費者を介入に参加させる。

研究の目的:

目的 1. 一次アウトカム（つまり、90 日以内の HIV、PrEP、および雇用関連サービスとの関連）および二次アウトカムについて、2 つのパッケージ化された状態中立介入（ヘルス ナビゲーション vs ヘルス ナビゲーション + 雇用ナビゲーション + 緊急事態管理介入）の有効性を評価する。登録参加者のHIV/STI検査の受領、メンタルヘルスおよび薬物使用サービスの受領、HIVおよびPrEPケアの継続、ウイルス抑制、180日以内の雇用および継続的な雇用）。 研究者らは、N=350 人の登録参加者を 1:1 に無作為化して、実用的な 2 群ランダム化対照試験 (RCT) を実施します。

目的 2. 9 つの主要な実施結果 (リーチ、受容性、実現可能性、採用、忠実度、普及、有効性など) に関連する、パッケージ化されたステータス中立介入の導入、実施、および維持を強化するための 7 つの優先順位付けされた実施戦略の展開を検討する。 、コスト、エンゲージメント、持続可能性）。 研究者らは、この目的を達成するために混合法アプローチを利用する予定です。