J-RISE: Estrategias de implementación relevantes para eliminar las barreras sociales y estructurales a los servicios de VIH entre hombres negros que tienen sexo con hombres involucrados en la justicia y otras poblaciones clave (J-RISE)

El objetivo general de J-RISE es evaluar la eficacia y la implementación de dos intervenciones empaquetadas de estatus neutral para mejorar el acceso al VIH y a los servicios relacionados con el empleo y el empleo entre hombres negros que tienen sexo con hombres (BMSM) con antecedentes penales y con antecedentes penales. Los BMSM involucrados en asuntos legales penales son particularmente vulnerables al VIH y, a menudo, experimentan retrasos en su aceptación y beneficio de los servicios disponibles para el VIH. Las intervenciones de estatus neutral para BMSM con implicaciones legales penales son muy prometedoras para apoyar los planes para poner fin a la epidemia del VIH (EHE), incluida la mejora del acceso a los servicios de VIH, salud mental y uso de sustancias después de la liberación; ampliar las habilidades de la fuerza laboral dedicada al VIH; y abordar las barreras sociales y estructurales a los servicios de VIH (por ejemplo, el desempleo) que experimenta esta población. El principio subyacente de las intervenciones de estatus neutral es un enfoque holístico o integral para la prestación de servicios que satisfaga las necesidades de los clientes independientemente de su estatus de VIH. Hay una escasez de investigaciones científicas sobre la implementación en este ámbito, en general, y específicamente para BMSM con implicaciones legales penales. En septiembre de 2023, además de BMSM, los socios comunitarios han priorizado a las personas negras transgénero/no conformes con su género y a las mujeres negras cisgénero que tienen sexo con hombres como poblaciones clave para su inclusión en J-RISE. Por lo tanto, J-RISE se ampliará para incluir a estas poblaciones. Se implementarán las siguientes intervenciones prometedoras/con base en evidencia neutrales para mejorar el VIH, la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y los resultados relacionados con el empleo: (1) Navegación de salud (HN): liderando con un navegador de salud neutral con estatus, una intervención fundamental , para mejorar el acceso al VIH, la salud mental, el uso de sustancias y otros servicios de apoyo; seguido de (2) Navegación de empleo (EN): navegadores de empleo neutrales dedicados a apoyar las necesidades de empleo, capacitación y desarrollo profesional de los clientes; y junto con (3) Intervención de Gestión de Contingencias (CMI): la provisión de incentivos financieros para la adopción y el logro de hitos específicos de atención y prevención del VIH. Reunir estas intervenciones maximizará su efectividad independiente y brindará una promesa significativa para abordar las barreras sociales y estructurales a los servicios de VIH para poblaciones clave que se ven altamente afectadas por el VIH. J-RISE se guiará por marcos sólidos de ciencia de implementación y equidad (es decir, CFIR: Marco consolidado para la investigación de la implementación, RE-AIM: Mantenimiento de la implementación de la adopción de la eficacia y MIPA: Participación significativa de las personas que viven con el VIH y se ven afectadas por él) y herramientas. (por ejemplo, cruce de resultados de implementación y modelo lógico de investigación de implementación). La evaluación de la implementación estudiará siete estrategias de implementación propuestas: (1) Crear una colaboración de aprendizaje entre sitios; (2) realizar evaluaciones de preparación; (3) brindar capacitación en todos los sitios para las intervenciones de estatus neutral; (4) facilitar llamadas continuas con intervencionistas; (5) monitorear los incentivos financieros; (6) realizar auditorías y retroalimentación para apoyar la implementación; y (7) involucrar a clientes y consumidores en la intervención.

Objetivo del estudio:

Objetivo 1. Evaluar la efectividad de dos intervenciones empaquetadas de estado neutral (Navegación por la salud versus Navegación por la salud + Navegación por el empleo + Intervención de gestión de contingencias) sobre los resultados primarios (es decir, vínculos con el VIH, la PrEP y los servicios relacionados con el empleo dentro de los 90 días) y los resultados secundarios (es decir, recepción de pruebas de VIH/ITS, recepción de servicios de salud mental y uso de sustancias, retención en atención de VIH y PrEP, supresión viral, empleo dentro de los 180 días y empleo sostenido) entre los participantes inscritos. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo de control aleatorio (ECA) pragmático de dos brazos con N = 350 participantes inscritos asignados al azar 1:1.

Objetivo 2. Explorar el despliegue de siete estrategias de implementación priorizadas para mejorar la adopción, implementación y mantenimiento de las intervenciones empaquetadas de estatus neutral en lo que se refiere a nueve resultados clave de implementación (es decir, alcance, aceptabilidad, viabilidad, adopción, fidelidad, penetración, efectividad). , costo, compromiso y sostenibilidad). Los investigadores utilizarán un enfoque de método mixto para completar este objetivo.