J-RISE: Odpowiednie strategie wdrażania mające na celu wyeliminowanie społecznych i strukturalnych barier w świadczeniu usług związanych z HIV wśród czarnych mężczyzn zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości, którzy uprawiają seks z mężczyznami i innymi kluczowymi populacjami (J-RISE)

Nadrzędnymi celami J-RISE jest ocena skuteczności i wdrożenie dwóch pakietów interwencji o neutralnym statusie, mających na celu poprawę dostępu do usług związanych z HIV i zatrudnieniem oraz zatrudnienia wśród czarnoskórych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (BMSM). Zaangażowani w sprawy karne. BMSM są szczególnie narażeni na zakażenie wirusem HIV i często z opóźnieniem korzystają z dostępnych usług w zakresie HIV. Neutralne statusowo interwencje dla BMSM zaangażowanych w sprawy karne są bardzo obiecujące we wspieraniu planów zakończenia epidemii HIV (EHE), w tym w zwiększaniu dostępu do usług związanych z HIV, zdrowiem psychicznym i używaniem substancji psychoaktywnych po zwolnieniu; poszerzanie umiejętności pracowników zakażonych wirusem HIV; oraz zajęcie się barierami społecznymi i strukturalnymi w świadczeniu usług związanych z HIV (np. bezrobociem), których doświadcza ta populacja. Podstawową zasadą interwencji neutralnych pod względem statusu jest holistyczne, obejmujące całą osobę podejście do świadczenia usług, które spełnia potrzeby klientów niezależnie od ich statusu serologicznego. Ogólnie rzecz biorąc, w tej dziedzinie, a szczególnie w odniesieniu do BMSM zajmującego się prawem karnym, brakuje badań naukowych w zakresie wdrażania. We wrześniu 2023 r., oprócz BMSM, partnerzy społeczni w pierwszej kolejności uznali czarne osoby transpłciowe/nieprzystosowane do płci i czarne kobiety cispłciowe uprawiające seks z mężczyznami jako kluczowe populacje do włączenia do J-RISE. Tym samym J-RISE zostanie rozszerzony o te populacje. W celu poprawy wyników w zakresie HIV, profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) i wyników związanych z zatrudnieniem zostaną wdrożone następujące interwencje o neutralnym statusie, oparte na dowodach i obiecujące: (1) Nawigacja po zdrowiu (HN) – wiodący nawigator ds. zdrowia o neutralnym statusie, podstawowa interwencja , aby zwiększyć dostęp do usług związanych z HIV, zdrowiem psychicznym, używaniem substancji psychoaktywnych i innymi usługami wspierającymi; następnie (2) Nawigacja po zatrudnieniu (EN) – neutralni nawigatorzy ds. zatrudnienia, których zadaniem jest wspieranie potrzeb klientów w zakresie zatrudnienia, szkoleń i rozwoju kariery; oraz w połączeniu z (3) interwencją w zakresie zarządzania kryzysowego (CMI) – zapewnianiem zachęt finansowych za wdrażanie i osiąganie konkretnych kamieni milowych w zakresie opieki nad HIV i profilaktyki HIV. Połączenie tych interwencji zmaksymalizuje ich niezależną skuteczność i zapewni znaczącą obietnicę usunięcia barier społecznych i strukturalnych w usługach związanych z HIV dla kluczowych populacji, które są w dużym stopniu dotknięte wirusem HIV. J-RISE będzie kierować się solidnymi ramami naukowymi w zakresie wdrażania i równością (tj. CFIR: skonsolidowane ramy badań wdrożeniowych, RE-AIM: utrzymanie wdrożenia wdrożenia w zakresie skuteczności działania i MIPA: znaczące zaangażowanie osób żyjących z wirusem HIV i dotkniętych nim) oraz narzędzi (np. skrzyżowanie wyników wdrożenia i model logiki badań wdrożeniowych). Ocena wdrożenia obejmie siedem proponowanych strategii wdrażania: (1) budowanie współpracy w zakresie uczenia się między oddziałami; (2) przeprowadzanie ocen gotowości; (3) zapewnienie szkoleń między obiektami w zakresie interwencji o neutralnym statusie; (4) ułatwianie bieżących rozmów z interwencjonistami; (5) monitorowanie zachęt finansowych; (6) prowadzenie audytu i informacji zwrotnej w celu wsparcia wdrożenia; oraz (7) zaangażowanie klientów i konsumentów w interwencję.

Cel badania:

Cel 1. Ocena skuteczności dwóch pakietów interwencji o neutralnym statusie (Nawigacja w zakresie zdrowia kontra Nawigacja w zakresie zdrowia + Nawigacja w zakresie zatrudnienia + Interwencja w zakresie zarządzania awaryjnego) w odniesieniu do wyników głównych (tj. powiązań z HIV, PrEP i usługami związanymi z zatrudnieniem w ciągu 90 dni) i wyników wtórnych (tj. poddanie się testom na obecność wirusa HIV/STI, skorzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego i używania substancji psychoaktywnych, kontynuacja opieki w zakresie HIV i PrEP, supresja wirusa, zatrudnienie w ciągu 180 dni i stałe zatrudnienie) wśród zapisanych uczestników. Badacze przeprowadzą pragmatyczne, 2-ramienne, randomizowane badanie kontrolne (RCT) z N=350 włączonymi uczestnikami, randomizowanymi w stosunku 1:1.

Cel 2. Zbadanie wdrożenia siedmiu strategii wdrażania z priorytetami w celu usprawnienia przyjmowania, wdrażania i utrzymywania interwencji o neutralnym statusie pakietu w powiązaniu z dziewięcioma kluczowymi wynikami wdrożenia (tj. zasięgiem, akceptowalnością, wykonalnością, przyjęciem, wiernością, penetracją, skutecznością) koszt, zaangażowanie i zrównoważony rozwój). Aby osiągnąć ten cel, badacze zastosują metodę mieszaną.