J-RISE: Asiaankuuluvat toteutusstrategiat HIV-palvelujen sosiaalisten ja rakenteellisten esteiden poistamiseksi oikeuteen osallistuvien mustien miesten ja muiden avainpopulaatioiden keskuudessa (J-RISE)

J-RISE:n yleistavoitteena on arvioida kahden paketoidun statusneutraalin toimenpiteen tehokkuutta ja toteutusta, joilla parannetaan HIV:n ja työhön liittyvien palvelujen saatavuutta ja työllisyyttä rikosoikeudellisesti mukana olevien mustien miesten (BMSM) kanssa. Rikosoikeudellinen osa BMSM:t ovat erityisen haavoittuvia HIV:lle, ja usein heillä on viivästynyt vastaanotto ja hyötyvät saatavilla olevista HIV-palveluista. Statusneutraalit toimet rikosoikeudellisiin asioihin BMSM:llä on merkittävä lupaus HIV-epidemian lopettamisen (EHE) tukemisessa, mukaan lukien HIV-, mielenterveys- ja päihdepalvelujen saatavuuden parantaminen julkaisun jälkeen; HIV-työvoiman osaamisen laajentaminen; ja puuttua tämän väestön HIV-palveluiden sosiaalisiin ja rakenteellisiin esteisiin (esim. työttömyys). Statusneutraalien interventioiden taustalla on kokonaisvaltainen tai kokonaisvaltainen lähestymistapa palveluiden tuottamiseen, joka vastaa asiakkaiden tarpeita heidän HIV-statuksestaan ​​riippumatta. Tällä alalla on niukasti täytäntöönpanotieteellistä tutkimusta, yleensä ja erityisesti rikosoikeudelliseen BMSM:ään. Syyskuussa 2023 BMSM:n lisäksi yhteisön kumppanit ovat asettaneet J-RISE-ohjelmaan avainpopulaatioiksi mustat transsukupuoliset/sukupuoleen poikkeavat yksilöt ja mustat cisgender-naiset, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Siten J-RISEa laajennetaan kattamaan nämä populaatiot. Seuraavat statusneutraalit todisteet, tietoon perustuvat/lupaavat interventiot toteutetaan HIV:n, altistumista edeltävän ennaltaehkäisyn (PrEP) ja työllisyyteen liittyvien tulosten parantamiseksi: (1) Terveysnavigointi (HN) - johtava asema neutraalilla terveysnavigaattorilla, perustavanlaatuinen toimenpide HIV:n, mielenterveyden, päihteiden käytön ja muiden tukipalvelujen saatavuuden parantamiseksi; sen jälkeen (2) Employment Navigation (EN) -statusneutraalit työllisyyden navigaattorit, jotka ovat omistautuneet tukemaan asiakkaiden työllistymis-, koulutus- ja urakehitystarpeita; ja yhdistettynä (3) Contingency Management Intervention (CMI) - taloudellisten kannustimien tarjoamiseen tiettyjen HIV-hoidon ja ennaltaehkäisyn virstanpylväiden omaksumiseksi ja saavuttamiseksi. Näiden toimenpiteiden yhdistäminen maksimoi niiden itsenäisen tehokkuuden ja tarjoaa merkittävän lupauksen HIV-palveluiden sosiaalisten ja rakenteellisten esteiden poistamiseksi keskeisille väestöryhmille, joihin HIV vaikuttaa voimakkaasti. J-RISE:tä ohjaavat vahvat toteutustieteelliset ja tasapuoliset viitekehykset (eli CFIR: Consolidated Framework for Implementation Research, RE-AIM: Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance ja MIPA: Merkittävä osallistuminen HIV:n kanssa elävien ja HIV:n vaikutuspiiriin vaikuttavien ihmisten osallistumiseen) ja työkalut (esim. toteutustulosten risteys ja toteutustutkimuksen logiikkamalli). Toteutuksen arvioinnissa tutkitaan seitsemää ehdotettua toteutusstrategiaa: (1) Rakentaminen sivustojen välisen oppimisyhteistyön rakentamiseen; (2) valmiusarviointien suorittaminen; (3) koulutuksen tarjoaminen laitosten välistä tilaa neutraaleja interventioita varten; (4) helpottaa meneillään olevia puheluita interventioiden kanssa; (5) taloudellisten kannustimien seuranta; (6) auditoinnin ja palautteen suorittaminen täytäntöönpanon tukemiseksi; ja (7) asiakkaiden ja kuluttajien ottaminen mukaan toimintaan.

Opintojen tavoite:

Tavoite 1. Arvioi kahden paketoidun statusneutraalin toimenpiteen (Terveyden navigointi vs. Health Navigation + Employment Navigation + Contingency Management Intervention) tehokkuutta ensisijaisissa tuloksissa (eli yhteyksissä HIV:hen, PrEP:hen ja työllisyyteen liittyviin palveluihin 90 päivän kuluessa) ja toissijaisiin tuloksiin (eli HIV/STI-testien vastaanottaminen, mielenterveys- ja päihdepalvelujen saaminen, HIV- ja PrEP-hoidossa pysyminen, viruksen estäminen, työllisyys 180 päivän sisällä ja jatkuva työllisyys) ilmoittautuneiden joukossa. Tutkijat suorittavat pragmaattisen 2-haaraisen satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT), jossa on N=350 osallistujaa, jotka satunnaistetaan suhteessa 1:1.

Tavoite 2. Tutki seitsemän priorisoidun toteutusstrategian käyttöönottoa tehostaaksesi paketoitujen statusneutraalien interventioiden käyttöönottoa, täytäntöönpanoa ja ylläpitämistä, koska se liittyy yhdeksään keskeiseen toteutustulokseen (eli kattavuus, hyväksyttävyys, toteutettavuus, käyttöönotto, uskollisuus, levinneisyys, tehokkuus). , kustannukset, sitoutuminen ja kestävyys). Tutkijat käyttävät sekamenetelmää saavuttaakseen tämän tavoitteen.