J-RISE: strategie di implementazione rilevanti per eliminare le barriere sociali e strutturali ai servizi per l’HIV tra gli uomini neri coinvolti nella giustizia che hanno rapporti sessuali con uomini e altre popolazioni chiave (J-RISE)

L'obiettivo generale di J-RISE è valutare l'efficacia e l'implementazione di due interventi pacchettizzati di status neutral per migliorare l'accesso all'HIV e ai servizi legati all'occupazione e all'occupazione tra gli uomini neri che hanno rapporti sessuali con uomini (BMSM) coinvolti in ambito penale. I BMSM coinvolti in ambito penale sono particolarmente vulnerabili all'HIV e spesso subiscono un ritardo nell'adozione e beneficiano dei servizi HIV disponibili. Gli interventi neutrali rispetto allo status per i BMSM coinvolti in ambito penale sono promesse significative nel sostenere i piani per la fine dell'epidemia di HIV (EHE), incluso il miglioramento dell'accesso ai servizi per l'HIV, la salute mentale e l'uso di sostanze dopo il rilascio; ampliare le competenze della forza lavoro impegnata nel settore dell’HIV; e affrontare le barriere sociali e strutturali ai servizi per l’HIV (ad esempio, la disoccupazione) incontrate da questa popolazione. Il principio alla base degli interventi neutrali rispetto allo status è un approccio olistico o individuale all’erogazione del servizio che soddisfa le esigenze dei clienti indipendentemente dal loro stato di HIV. C'è una carenza di ricerca scientifica sull'implementazione in questo settore, in generale, e in particolare per i BMSM coinvolti nel diritto penale. Nel settembre 2023, oltre al BMSM, i partner della comunità hanno dato la priorità agli individui neri transgender/genere non conformi e alle donne nere cisgender che hanno rapporti sessuali con uomini come popolazioni chiave per l'inclusione in J-RISE. Pertanto, J-RISE verrà ampliato per includere queste popolazioni. I seguenti interventi documentati/promettenti neutrali rispetto allo status saranno implementati per migliorare l'HIV, la profilassi pre-esposizione (PrEP) e i risultati relativi all'occupazione: (1) Navigazione sanitaria (HN) - leader con un navigatore sanitario neutrale rispetto allo status, un intervento fondamentale , per migliorare l’accesso all’HIV, alla salute mentale, all’uso di sostanze e ad altri servizi di supporto; seguito da (2) Navigazione per l'occupazione (EN) - navigatori occupazionali neutrali a livello di stato, dedicati a supportare le esigenze di occupazione, formazione e sviluppo della carriera dei clienti; e abbinato a (3) Intervento di gestione delle emergenze (CMI): la fornitura di incentivi finanziari per l’adozione e il raggiungimento di specifici traguardi di cura e prevenzione dell’HIV. Mettere insieme questi interventi massimizzerà la loro efficacia indipendente e fornirà una promessa significativa per affrontare le barriere sociali e strutturali ai servizi per l’HIV per le popolazioni chiave che sono fortemente colpite dall’HIV. J-RISE sarà guidato da solidi quadri scientifici ed equitativi di implementazione (ad esempio, CFIR: Quadro consolidato per la ricerca sull'implementazione, RE-AIM: Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance e MIPA: Significativo coinvolgimento delle persone che vivono con e colpite dall'HIV) e strumenti (ad esempio, percorso trasversale dei risultati dell’implementazione e modello logico di ricerca dell’implementazione). La valutazione dell'implementazione studierà sette strategie di implementazione proposte: (1) Costruire un apprendimento collaborativo intersito; (2) condurre valutazioni di preparazione; (3) fornire formazione trasversale per gli interventi neutrali rispetto allo status; (4) facilitare le chiamate in corso con gli interventisti; (5) monitorare gli incentivi finanziari; (6) condurre audit e feedback per supportare l'implementazione; e (7) coinvolgere clienti e consumatori nell'intervento.

Scopo dello studio:

Obiettivo 1. Valutare l’efficacia di due interventi pacchettizzati di status neutral (Navigazione sanitaria contro Navigazione sanitaria + Navigazione per l’occupazione + Intervento di gestione delle contingenze) sugli esiti primari (ovvero, collegamenti con HIV, PrEP e servizi legati all’occupazione entro 90 giorni) e sugli esiti secondari (vale a dire, ricezione del test HIV/IST, ricezione di servizi di salute mentale e uso di sostanze, permanenza nelle cure per HIV e PrEP, soppressione virale, impiego entro 180 giorni e impiego prolungato) tra i partecipanti iscritti. I ricercatori condurranno uno studio pragmatico di controllo randomizzato (RCT) a 2 bracci con N = 350 partecipanti arruolati randomizzati 1: 1.

Obiettivo 2. Esplorare l'implementazione di sette strategie di implementazione prioritarie per migliorare l'adozione, l'implementazione e il sostegno degli interventi impaccati rispetto allo status neutrale in relazione a nove risultati chiave dell'implementazione (vale a dire, portata, accettabilità, fattibilità, adozione, fedeltà, penetrazione, efficacia , costi, coinvolgimento e sostenibilità). I ricercatori utilizzeranno un approccio con metodo misto per completare questo obiettivo.