J-RISE: Estratégias de implementação relevantes para eliminar as barreiras sociais e estruturais aos serviços de HIV entre homens negros que fazem sexo com homens envolvidos na justiça e outras populações-chave (J-RISE)

Os objetivos gerais do J-RISE são avaliar a eficácia e implementação de dois pacotes de intervenções neutras em termos de status para melhorar o acesso ao HIV e aos serviços relacionados ao emprego e ao emprego entre homens negros que fazem sexo com homens (BMSM) envolvidos em processos criminais. Os BMSM envolvidos em processos criminais são particularmente vulneráveis ​​ao VIH e, muitas vezes, sofrem atrasos na adesão e no benefício dos serviços de VIH disponíveis. Intervenções de status neutro para BMSM envolvidos em processos criminais são uma promessa significativa no apoio aos planos de Acabar com a Epidemia de HIV (EHE), incluindo a melhoria do acesso a serviços de HIV, saúde mental e uso de substâncias após a libertação; expandir as competências da força de trabalho em matéria de VIH; e abordar as barreiras sociais e estruturais aos serviços de VIH (por exemplo, desemprego) enfrentadas por esta população. O princípio subjacente às intervenções de estatuto neutro é uma abordagem holística ou de toda a pessoa à prestação de serviços que satisfaça as necessidades dos clientes, independentemente do seu estatuto serológico. Há uma escassez de pesquisas científicas de implementação neste domínio, em geral, e especificamente para BMSM envolvidos em questões jurídicas criminais. Em setembro de 2023, além do BMSM, os parceiros comunitários priorizaram indivíduos negros transexuais/não conformes de gênero e mulheres negras cisgênero que fazem sexo com homens como populações-chave para inclusão no J-RISE. Assim, o J-RISE será expandido para incluir estas populações. As seguintes intervenções informadas/promissoras de status neutro serão implementadas para melhorar o HIV, a profilaxia pré-exposição (PrEP) e os resultados relacionados ao emprego: (1) Navegação em Saúde (HN) - liderando com um navegador de saúde de status neutro, uma intervenção fundamental , para melhorar o acesso ao VIH, à saúde mental, ao consumo de substâncias e a outros serviços de apoio; seguido por (2) Navegação de emprego (EN) - navegadores de emprego com status neutro, dedicados a apoiar as necessidades de emprego, treinamento e desenvolvimento de carreira dos clientes; e juntamente com (3) Intervenção de Gestão de Contingência (CMI) - a provisão de incentivos financeiros para a aceitação e realização de marcos específicos de cuidados e prevenção do VIH. Reunir estas intervenções maximizará a sua eficácia independente e proporcionará uma promessa significativa para abordar as barreiras sociais e estruturais aos serviços de VIH para populações-chave que são altamente afectadas pelo VIH. O J-RISE será guiado por estruturas robustas de ciência e equidade de implementação (ou seja, CFIR: Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação, RE-AIM: Alcance Eficácia Adoção Implementação Manutenção e MIPA: Envolvimento Significativo de Pessoas Vivendo e Impactadas pelo HIV) e ferramentas (por exemplo, cruzamento de resultados de implementação e modelo lógico de pesquisa de implementação). A avaliação da implementação estudará sete estratégias de implementação propostas: (1) Construir uma aprendizagem colaborativa entre locais; (2) realização de avaliações de prontidão; (3) proporcionar formação inter-local para as intervenções de estatuto neutro; (4) facilitar chamadas contínuas com intervencionistas; (5) monitoramento de incentivos financeiros; (6) realização de auditoria e feedback para apoiar a implementação; e (7) envolver clientes e consumidores na intervenção.

Objetivo do estudo:

Objetivo 1. Avaliar a eficácia de dois pacotes de intervenções de status neutro (Navegação em Saúde versus Navegação em Saúde + Navegação de Emprego + Intervenção de Gestão de Contingência) em resultados primários (ou seja, ligações com HIV, PrEP e serviços relacionados ao emprego dentro de 90 dias) e resultados secundários (ou seja, recebimento de testes de HIV/IST, recebimento de serviços de saúde mental e uso de substâncias, retenção em cuidados de HIV e PrEP, supressão viral, emprego dentro de 180 dias e emprego sustentado) entre os participantes inscritos. Os investigadores conduzirão um ensaio pragmático de controle randomizado (RCT) de 2 braços com N = 350 participantes inscritos randomizados 1: 1.

Objetivo 2. Explorar a implantação de sete estratégias de implementação priorizadas para melhorar a adoção, implementação e sustentação do pacote de intervenções neutras em termos de status no que se refere a nove resultados principais de implementação (ou seja, alcance, aceitabilidade, viabilidade, adoção, fidelidade, penetração, eficácia , custo, engajamento e sustentabilidade). Os investigadores utilizarão uma abordagem de método misto para atingir este objetivo.