J-RISE: Relevante implementeringsstrategier for å eliminere sosiale og strukturelle barrierer for HIV-tjenester blant rettferdighetsinvolverte svarte menn som har sex med menn og andre nøkkelpopulasjoner (J-RISE)

De overordnede målene til J-RISE er å evaluere effektiviteten og implementeringen av to pakkede statusnøytrale intervensjoner for å forbedre tilgangen til HIV og sysselsettingsrelaterte tjenester og sysselsetting blant kriminelle, juridiske involverte svarte menn som har sex med menn (BMSM). Strafferettslig involvert BMSM er spesielt utsatt for HIV, og opplever ofte forsinket opptak og dra nytte av tilgjengelige HIV-tjenester. Statusnøytrale intervensjoner for kriminelle juridiske involverte BMSM har betydelig løfte om å støtte Ending the HIV Epidemic (EHE)-planer, inkludert forbedret tilgang til HIV, mental helse og rustjenester etter utgivelse; utvide ferdighetene til HIV-arbeidsstyrken; og adressering av sosiale og strukturelle barrierer for HIV-tjenester (f.eks. arbeidsledighet) som denne befolkningen opplever. Det underliggende prinsippet for statusnøytrale intervensjoner er en helhetlig eller helpersonstilnærming til tjenestelevering som møter behovene til klienter uavhengig av deres HIV-status. Det er mangel på implementeringsvitenskapelig forskning på dette domenet, generelt, og spesielt for strafferettslig involvert BMSM. I september 2023, i tillegg til BMSM, har samfunnspartnere prioritert svarte transpersoner/kjønn som ikke samsvarer med kjønn og svarte ciskjønnede kvinner som har sex med menn som nøkkelpopulasjoner for inkludering i J-RISE. Dermed vil J-RISE utvides til å omfatte disse populasjonene. Følgende statusnøytrale dokumenterte/lovende intervensjoner vil bli implementert for å forbedre HIV, pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og sysselsettingsrelaterte resultater: (1) Health Navigation (HN) - ledende med statusnøytral helsenavigator, en grunnleggende intervensjon , for å forbedre tilgangen til HIV, mental helse, rusmiddelbruk og andre støttetjenester; etterfulgt av (2) Employment Navigation (EN) -status nøytrale sysselsettingsnavigatører dedikert til å støtte klientens behov for sysselsetting, opplæring og karriereutvikling; og kombinert med (3) Contingency Management Intervention (CMI) - tilveiebringelse av økonomiske insentiver for å ta i bruk og oppnå spesifikke milepæler for HIV-pleie og forebygging. Å bringe disse intervensjonene sammen vil maksimere deres uavhengige effektivitet og gi et betydelig løfte om å håndtere de sosiale og strukturelle barrierene for HIV-tjenester for nøkkelpopulasjoner som er sterkt påvirket av HIV. J-RISE vil bli veiledet av robuste rammeverk for implementeringsvitenskap og egenkapital (dvs. CFIR: Consolidated Framework for Implementation Research, RE-AIM: Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance og MIPA: Meaningful Involvement of People Living with and Impacted by HIV) og verktøy (f.eks. gjennomføringsresultater på kryss og tvers og implementeringsforskningslogikkmodell). Implementeringsevalueringen vil studere syv foreslåtte implementeringsstrategier: (1) Bygge et læringssamarbeid på tvers av nettsteder; (2) gjennomføre beredskapsvurderinger; (3) tilby opplæring på tvers av stedet for de statusnøytrale intervensjonene; (4) tilrettelegge for pågående samtaler med intervensjonister; (5) overvåking av økonomiske insentiver; (6) gjennomføre revisjon og tilbakemelding for å støtte implementering; og (7) engasjere klienter og forbrukere i intervensjonen.

Studiemål:

Mål 1. Evaluer effektiviteten av to pakkede statusnøytrale intervensjoner (helsenavigasjon versus helsenavigasjon + sysselsettingsnavigasjon + beredskapsstyringsintervensjon) på primære utfall (dvs. koblinger til HIV, PrEP og sysselsettingsrelaterte tjenester innen 90 dager) og sekundære utfall (dvs. mottak av HIV/STI-testing, mottak av tjenester for psykisk helse og rusmiddelbruk, oppbevaring i HIV- og PrEP-omsorg, viral undertrykkelse, ansettelse innen 180 dager og vedvarende sysselsetting) blant påmeldte deltakere. Etterforskerne vil gjennomføre en pragmatisk 2-arms randomisert kontrollforsøk (RCT) med N=350 påmeldte deltakere randomisert 1:1.

Mål 2. Utforsk utplasseringen av syv prioriterte implementeringsstrategier for å forbedre adopsjonen, implementeringen og opprettholdelsen av de pakkede statusnøytrale intervensjonene når de er relatert til ni viktige implementeringsresultater (dvs. rekkevidde, akseptabilitet, gjennomførbarhet, adopsjon, troskap, penetrasjon, effektivitet , kostnad, engasjement og bærekraft). Etterforskerne vil bruke en blandet metode for å fullføre dette målet.