パーキンソン病患者の姿勢、体幹の柔軟性、脊椎機能に対する運動介入の効果

参加者はランダムに対照グループまたは運動グループに割り当てられ、ストレッチ、体幹運動、粗大運動、バランス運動などを含む50分間の運動を週に2回、5週間実施する。 各グループの姿勢、体幹の可動範囲、脊椎機能、痛み、バランス、歩行、介入前後の生活の質が評価されます。

姿勢評価は、屈曲角度と側屈角度の測定、頚椎第7脊椎突起と腰椎第5脊椎突起のマーキング、矢状面と前頭面の撮影により実施した。 デジタルフラットパネルカメラを用いて矢状面および冠状面を撮影し、脊椎の第7頚椎突起と腰椎の第5腰椎突起​​を結ぶ線と垂直線とのなす角度を測定した。画像;前頭面内の角度は前傾角として定義され、前頭面内の角度は側屈角度として定義されました。

体幹屈曲可動域は、角度計と巻尺を使用して次のように測定します。 体幹屈曲可動域は、体幹を前屈させた状態で測定します。開始位置は直立姿勢で、巻尺は第 7 頸椎と棘突起上の第 1 椎骨に固定し、骨盤を前傾させずに体幹を屈曲の終わりまで前方にリラックスさせます。 前屈時と直立時における巻尺の差を体幹前傾可動性の値とした。 体幹伸展可動域：症例の開始位置は直立姿勢で、第7頸椎と推奨椎骨の第1椎骨の棘突起に巻尺を固定した。 症例には骨盤を後傾させずに両手で体幹を弛緩させ、体幹を下まで曲げてもらい、後屈と直立姿勢での巻尺の差を体幹伸長値とした。関節可動域。 体幹側屈可動範囲：症例の開始位置は直立し、関節角度計の中心は症例の推奨椎骨の最初のセグメントの脊柱突起と位置合わせされ、角度計の片側は垂直でした。症例の頸椎の第 7 節に反対側を床に合わせ、左右の側屈運動をさせ、左右の側屈運動と直立姿勢とのなす角度を求めた。体幹側屈可動域の値として位置を差し引いた。 左右の側屈と直立位置との間の角度を差し引いて、体幹の側屈活動の値を取得しました。 体幹回転可動域: 症例を座位ではあるがリクライニングしていない位置に置き、関節ゴニオメーターの中心を症例の頭の中心に合わせ、ゴニオメーターの片側を骨盤の腸骨稜の線と平行にしました。 、反対側は両側の肩の山の線と平行です。 ゴニオメーターの一方の側は骨盤の腸骨稜の線と平行であり、もう一方の側は体の両側の肩稜の線と平行でした。 症例に左/右回旋を行ってもらい、左/右回旋と着座位置との間の角度を減算して体幹の回旋度の値を取得しました。

脊椎機能は、機能的軸回転や仰臥位から​​立位までの動作など、脊椎に関連する機能活動を評価することによって評価されます。 機能的軸回転テストは、患者に座位で頸椎可動域 (CROM) 装置を使用してもらい、左側/右側から見た場合のケースの回転角度を測定することによって実行されます。 横臥位から起立位までのテストは、患者に頸椎可動域 (CROM) 装置を使用して、右側/左側から見たときのケースの回転角度を測定してもらいます。 横たわってから立つまでのテストでは、患者が立った状態から横になるまで、および横たわっている状態から立つまでにかかる時間を測定します。

痛みは、患者に腰痛の程度を尋ねる Visual Analogue Scale (VAS) を使用して評価されました。

バランス評価システムテストの短縮版 (Mini-BEST) は、バランス障害 (パーキンソン病、脳損傷、前庭障害、脳卒中、多発性硬化症など) の場合のバランスを評価するために使用されます。 評価は 4 つのサブバランス システムで構成され、14 項目がそれぞれパフォーマンスに応じて 0、1、または 2 のスコア (0 から 28 の範囲) でスコアが高くなるほどバランスが優れていることを示します。 テストに含まれる 4 つのサブバランス システムは、予期的な姿勢調整、反応的な姿勢制御、感覚的方向性、および動的歩行です。

歩行速度は、14メートルの距離を快適な速度で歩き、2メートル目から12メートル目までにかかった時間を記録する10メートル歩行テストを用いて評価した。必要に応じて歩行補助具。

歩行評価では、歩行のパラメーターを記録し、Tinetti Mobility Test (TMT) を使用してそれらを評価します。 TMT は、高齢者、パーキンソン病、脳損傷、脳卒中、または多発性硬化症の患者の歩行パフォーマンスを評価するために使用されます。 評価は、患者に直線で 25 フィートの距離を快適な速度で歩いてもらうことによって実行されます。 管理者は、患者の歩行を直接観察またはビデオ録画したり、必要に応じて歩行補助具を使用したりできます。 評価には、歩き始めるためらい、上げた足の高さ、歩行の長さ、歩行の対称性、歩幅の連続性、歩行経路、体幹の安定性、歩幅の幅の観察が含まれ、それぞれを 0、1、または 2 のスコアで評価します。アイテム。 各項目は、0 ～ 12 の範囲で 0、1、または 2 としてスコア付けされ、スコアが高いほど問題のない歩行を示します。

生活の質は、パーキンソン病質問票 (PDQ-8) の短縮版を使用して評価されます。 PDQ8 は、日常生活活動、運動、認知、社会的サポート、コミュニケーション、精神的健康、恥辱、身体的不快感などの 8 つの領域をカバーする 8 つの質問からなる自己記入式アンケートで、スコアが低いほど、生活の質と健康が向上します。