O efeito da intervenção com exercícios na postura, flexibilidade do tronco e função da coluna em pacientes com doença de Parkinson

Os participantes serão alocados aleatoriamente em um grupo de controle ou grupo de exercícios e realizarão 50 minutos de exercícios duas vezes por semana, incluindo alongamento, exercícios básicos, movimentos motores grossos e exercícios de equilíbrio por 5 semanas. Cada grupo será avaliado quanto à postura, amplitude de movimento do tronco, função da coluna, dor, equilíbrio, marcha e qualidade de vida antes e depois da intervenção.

A avaliação postural foi realizada medindo os ângulos de flexão e inclinação lateral, marcando o processo espinhal da 7ª coluna cervical e o processo espinhal da 5ª coluna lombar e obtendo imagens do plano sagital e do plano frontal. Uma câmera digital de tela plana foi usada para capturar imagens no plano sagital e no plano coronal, e o ângulo entre a linha que conecta o sétimo processo cervical da coluna vertebral e o quinto processo lombar da coluna lombar e a linha vertical foi medido em as imagens; o ângulo no plano coronal foi definido como o ângulo de inclinação anterior, e o no plano coronal foi definido como o ângulo de flexão lateral.

A amplitude de movimento de flexão do tronco é medida usando um goniômetro e uma fita métrica da seguinte maneira: A amplitude de movimento de flexão do tronco é medida com o tronco flexionado anteriormente: a posição inicial do caso é em pé, e a fita métrica é fixado na sétima vértebra cervical e nas primeiras vértebras nos processos espinhosos, então o caso é solicitado a relaxar o tronco para frente até o final da flexão sem inclinar anteriormente a pelve. A diferença entre a fita métrica na flexão para frente e na posição ereta foi tomada como o valor da mobilidade de inclinação anterior do tronco. Amplitude de movimento de extensão do tronco: A posição inicial do caso foi em pé, e uma fita métrica foi fixada nos processos espinhosos da sétima vértebra cervical e na primeira vértebra das vértebras recomendadas. Após o caso foi solicitado relaxar o tronco com as duas mãos e dobrar o tronco de volta para baixo sem inclinar a pelve posteriormente, e a diferença entre a flexão posterior e a fita métrica na posição vertical foi utilizada como valor da extensão do tronco amplitude de movimento. Amplitude de movimento de flexão lateral do tronco: A posição inicial do caso era em pé, o centro do goniômetro articular estava alinhado com o processo espinhal do primeiro segmento das vértebras recomendadas do caso, um lado do goniômetro estava perpendicular ao o chão, e o outro lado estava alinhado com o sétimo segmento das vértebras cervicais do caso, o caso foi solicitado a fazer um movimento de inclinação lateral esquerda/direita, e o ângulo entre a inclinação lateral esquerda/direita e a posição vertical a posição foi subtraída como o valor da amplitude de movimento de flexão lateral do tronco. O ângulo entre a flexão lateral esquerda/direita e a posição vertical foi subtraído para obter o valor da atividade de flexão lateral do tronco. Amplitude de movimento de rotação do tronco: Com o estojo na posição sentada, mas não reclinada, o centro do goniômetro articular foi alinhado com o centro da cabeça do estojo, com um lado do goniômetro paralelo à linha da crista ilíaca da pelve , e o outro lado paralelo à linha das cristas dos ombros em ambos os lados. Um lado do goniômetro estava paralelo à linha da crista ilíaca da pelve e o outro lado estava paralelo à linha das cristas dos ombros em ambos os lados do corpo. Foi solicitado ao caso que realizasse uma rotação esquerda/direita, e o ângulo entre a rotação esquerda/direita e a posição sentada foi subtraído para obter um valor para o grau de rotação do tronco.

A função espinhal é avaliada avaliando as atividades funcionais relacionadas à coluna, incluindo rotação axial funcional e supino para e depois de ficar em pé. O Teste de Rotação Axial Funcional é realizado solicitando ao paciente que use um dispositivo de amplitude de movimento cervical (CROM) na posição sentada para medir o ângulo de rotação do caso quando visto do lado esquerdo/direito. O teste de mentir para ficar em pé é realizado pedindo ao paciente que use um dispositivo de amplitude de movimento cervical (CROM) para medir o ângulo de rotação do caso quando visto do lado direito/esquerdo. O teste de mentir para ficar em pé mede o tempo que o caso leva para passar da posição em pé para a posição deitada e da posição deitada para ficar em pé.

A dor foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica, EVA, que questiona o paciente sobre o grau de dor lombar.

A versão abreviada dos testes de sistemas de avaliação de equilíbrio (Mini-BEST) é usada para avaliar o equilíbrio em casos de comprometimento do equilíbrio (por exemplo, doença de Parkinson, lesão cerebral, distúrbios vestibulares, acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla). A avaliação consiste em quatro sistemas de subequilíbrio com 14 itens, cada um com pontuação 0, 1 ou 2 dependendo do desempenho, variando de 0 a 28, com pontuações mais altas indicando melhor equilíbrio. Os quatro sistemas de subequilíbrio incluídos no teste são ajustes posturais antecipatórios, controle postural reativo, orientação sensorial e marcha dinâmica.

A velocidade de caminhada foi avaliada por meio do teste de caminhada de 10 m, que envolve percorrer uma distância de 14 metros em velocidade confortável e registrar o tempo gasto do segundo ao décimo segundo metro para calcular a velocidade de caminhada do caso, com o uso de um auxílio para caminhar, se necessário.

A avaliação da marcha registrará os parâmetros da caminhada e os avaliará por meio do Teste de Mobilidade Tinetti (TMT). O TMT é utilizado para avaliar o desempenho da marcha de idosos, pessoas com doença de Parkinson, lesão cerebral, acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla. A avaliação é realizada pedindo ao paciente que caminhe uma distância de 25 pés em linha reta em uma velocidade confortável. O administrador pode observar diretamente ou gravar em vídeo a marcha do paciente ou usar um auxílio para caminhar, se necessário. A avaliação inclui a observação da hesitação para iniciar a caminhada, altura do pé elevado, comprimento da marcha, simetria da marcha, continuidade da passada, trajetória da caminhada, estabilidade do tronco e largura da passada, com pontuação de 0, 1 ou 2 para cada item. Cada item foi pontuado como 0, 1 ou 2, variando de 0 a 12, sendo que pontuações mais altas indicam uma marcha mais livre de problemas.

A qualidade de vida é avaliada por meio da versão curta do Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-8). O PDQ8 é um questionário de autopreenchimento com oito questões que abrangem oito domínios, incluindo atividades de vida diária, exercício, cognição, apoio social, comunicação, bem-estar emocional, vergonha e sentimentos de desconforto físico, sendo que quanto menor a pontuação, maior melhor a qualidade de vida e saúde.