Wpływ interwencji ćwiczeń na postawę, elastyczność tułowia i funkcję kręgosłupa u pacjentów z chorobą Parkinsona

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy ćwiczeniowej i będą wykonywać 50 minut ćwiczeń dwa razy w tygodniu, obejmujących rozciąganie, ćwiczenia tułowia, ruchy motoryczne dużej i ćwiczenia równoważne przez 5 tygodni. Każda grupa zostanie oceniona pod kątem postawy, zakresu ruchu tułowia, funkcji kręgosłupa, bólu, równowagi, chodu i jakości życia przed i po interwencji.

Ocenę postawy przeprowadzono poprzez pomiar kątów zgięcia i zgięcia bocznego, poprzez umieszczenie znaczników na wyrostku kręgowym 7. odcinka szyjnego kręgosłupa i wyrostku kręgowym 5. odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz poprzez wykonanie zdjęć płaszczyzny strzałkowej i czołowej. Do wykonywania zdjęć w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej wykorzystano cyfrową kamerę płaskoekranową, a na nich zmierzono kąt pomiędzy linią łączącą siódmy wyrostek szyjny kręgosłupa z piątym wyrostkiem lędźwiowym kręgosłupa lędźwiowego a linią pionową. obrazki; kąt w płaszczyźnie czołowej zdefiniowano jako kąt pochylenia do przodu, a w płaszczyźnie czołowej jako kąt zgięcia bocznego.

Zakres ruchu zgięcia tułowia mierzy się za pomocą goniometru i miarki w następujący sposób: Zakres ruchu zgięcia tułowia mierzy się przy tułowiu zgiętym do przodu: pozycja wyjściowa przypadku to pozycja stojąca, a miarka jest przymocowany do siódmego kręgu szyjnego i pierwszego kręgu do wyrostków kolczystych, następnie przypadek jest proszony o rozluźnienie tułowia do przodu do końca zgięcia bez pochylania miednicy do przodu. Jako wartość ruchomości tułowia w przodopochyleniu przyjęto różnicę między miarką w zgięciu do przodu i w pozycji pionowej. Zakres ruchu wyprostu tułowia: Pozycją wyjściową pacjenta była pozycja stojąca, a na wyrostkach kolczystych kręgów szyjnych siódmego i kręgu pierwszego kręgów zalecanych zamocowano taśmę mierniczą. Po tym jak poproszono pacjenta o rozluźnienie tułowia obiema rękami i zgięcie tułowia z powrotem do dołu bez odchylania miednicy do tyłu, a różnicę pomiędzy zgięciem tylnym a miarką w pozycji pionowej przyjęto jako wartość wyprostu tułowia Zakres ruchu. Zakres ruchu w zgięciu tułowia: Pozycja wyjściowa przypadku – pozycja stojąca, środek goniometru stawowego znajdował się w jednej linii z wyrostkiem kręgowym pierwszego odcinka zalecanego kręga przypadku, jedna strona goniometru była prostopadła do na podłodze, a druga strona została zrównana z siódmym odcinkiem kręgów szyjnych pacjenta, poproszono pacjenta o wykonanie ruchu zgięcia w lewo/prawo i określenie kąta pomiędzy zgięciem w lewo/prawo a pionem pozycję odjęto jako wartość zakresu ruchu w zgięciu tułowia. Aby otrzymać wartość aktywności zgięcia bocznego tułowia, odjęto kąt pomiędzy zgięciem bocznym w lewo/prawo a pozycją wyprostowaną. Zakres ruchu rotacji tułowia: W przypadku pacjenta w pozycji siedzącej, ale nie odchylonej, środek goniometru stawowego był ustawiony w jednej linii ze środkiem głowy pacjenta, przy czym jedna strona goniometru była równoległa do linii grzebienia biodrowego miednicy , a druga strona równolegle do linii grzbietów barków po obu stronach. Jedna strona goniometru była równoległa do linii grzebienia biodrowego miednicy, a druga strona była równoległa do linii grzebienia barkowego po obu stronach ciała. Pacjenta poproszono o wykonanie obrotu w lewo/prawo i odjęto kąt pomiędzy obrotem w lewo/prawo a pozycją siedzącą, aby otrzymać wartość stopnia rotacji tułowia.

Funkcję kręgosłupa ocenia się poprzez ocenę czynności funkcjonalnych związanych z kręgosłupem, w tym funkcjonalnej rotacji osiowej oraz pozycji leżącej do i ze stania. Test funkcjonalnej rotacji osiowej przeprowadza się, prosząc pacjenta o użycie urządzenia do pomiaru zakresu ruchu szyjnego (CROM) w pozycji siedzącej w celu pomiaru kąta obrotu obudowy, patrząc od lewej/prawej strony. Test z pozycji stojącej do leżącej przeprowadza się, prosząc pacjenta o użycie urządzenia do pomiaru zakresu ruchu szyjnego (CROM) w celu pomiaru kąta obrotu obudowy, patrząc od prawej/lewej strony. Test ze stanu leżącego do stojącego mierzy czas, jakiego potrzebuje pacjent, aby przejść od pozycji stojącej do leżącej i leżącej do stojącej.

Ból oceniano za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS), która pyta pacjenta o stopień bólu krzyża.

Skrócona wersja testów systemów oceny równowagi (Mini-BEST) służy do oceny równowagi w przypadkach zaburzeń równowagi (np. choroba Parkinsona, uszkodzenie mózgu, zaburzenia przedsionkowe, udar lub stwardnienie rozsiane). Ocena składa się z czterech systemów subbilansów z 14 pozycjami, z których każda uzyskała ocenę 0, 1 lub 2 w zależności od wyników, w zakresie od 0 do 28, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą równowagę. Cztery systemy sub-równowagi uwzględnione w teście to: wyprzedzające korekty postawy, reaktywna kontrola postawy, orientacja sensoryczna i chód dynamiczny.

Do oceny szybkości chodu wykorzystano test marszu na dystansie 10 m, polegający na przejściu dystansu 14 metrów w komfortowym tempie i zarejestrowaniu czasu potrzebnego od drugiego do dwunastego metra w celu obliczenia prędkości chodu przypadku, za pomocą w razie potrzeby pomoc w chodzeniu.

Ocena chodu rejestruje parametry chodu i ocenia je za pomocą Testu Mobilności Tinetti (TMT). TMT służy do oceny sprawności chodu osób starszych, osób z chorobą Parkinsona, po urazie mózgu, udarze mózgu lub stwardnieniu rozsianym. Oceny dokonuje się poprzez poproszenie pacjenta o przejście dystansu 25 stóp w linii prostej z komfortową prędkością. Administrator może bezpośrednio obserwować lub nagrywać chód pacjenta lub, jeśli to konieczne, skorzystać z pomocy przy chodzeniu. Ocena obejmuje obserwację wahania przed rozpoczęciem chodzenia, wysokości uniesionej stopy, długości chodu, symetrii chodu, ciągłości kroku, ścieżki chodu, stabilności tułowia i szerokości kroku, z punktacją 0, 1 lub 2 dla każdego przedmiot. Każdy element oceniano w skali 0, 1 lub 2 w zakresie od 0 do 12, przy czym wyższe wyniki oznaczały bardziej bezproblemowy chód.

Jakość życia ocenia się za pomocą krótkiej wersji Kwestionariusza Choroby Parkinsona (PDQ-8). PDQ8 to kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia składający się z ośmiu pytań obejmujących osiem dziedzin, w tym czynności dnia codziennego, ćwiczenia, funkcje poznawcze, wsparcie społeczne, komunikację, dobrostan emocjonalny, wstyd i uczucie dyskomfortu fizycznego, przy czym im niższy wynik, tym lepszą jakość życia i zdrowia.