Vliv cvičební intervence na držení těla, flexibilitu trupu a funkci páteře u pacientů s Parkinsonovou chorobou

Účastníci budou náhodně rozděleni do kontrolní skupiny nebo cvičební skupiny a budou provádět 50 minut cvičení dvakrát týdně, včetně strečinku, základních cvičení, pohybů hrubé motoriky a balančních cvičení po dobu 5 týdnů. Každá skupina bude hodnocena z hlediska držení těla, rozsahu pohybu trupu, funkce páteře, bolesti, rovnováhy, chůze a kvality života před a po intervenci.

Hodnocení držení těla bylo provedeno měřením úhlů ohybu a ohnutí do strany, umístěním značek na páteřní výběžek 7. krční páteře a výběžek páteře 5. bederní páteře a pořízením snímků sagitální roviny a frontální roviny. K pořizování snímků v sagitální rovině a koronální rovině byla použita digitální kamera s plochým panelem a úhel mezi spojnicí sedmého krčního výběžku páteře a pátým bederním výběžkem bederní páteře a vertikální čáře byl měřen na obrazy; úhel v koronální rovině byl definován jako přední úhel sklonu a úhel v koronální rovině byl definován jako laterální úhel ohybu.

Rozsah pohybu ohybu trupu se měří pomocí goniometru a svinovacího metru následujícím způsobem: Rozsah pohybu ohybu trupu se měří s trupem ohnutým dopředu: výchozí poloha pouzdra stojí ve vzpřímené poloze a svinovací metr je fixován k sedmému krčnímu obratli a prvnímu obratli na trnových výběžcích, pak je pouzdro požádáno o uvolnění trupu dopředu až na konec flexe bez předklonu pánve. Rozdíl mezi páskou v předklonu a vzpřímené poloze byl vzat jako hodnota přední pohyblivosti trupu. Rozsah pohybu extenze trupu: Výchozí poloha pouzdra byla ve vzpřímené poloze a na trnové výběžky sedmého krčního obratle a prvního obratle doporučeného obratle byl připevněn metr. Poté, co byl případ požádán, aby uvolnil trup oběma rukama a ohnul trup zpět ke dnu bez naklánění pánve dozadu, a rozdíl mezi zadním ohnutím a metrem ve vzpřímené poloze byl použit jako hodnota prodloužení trupu rozsah pohybu. Rozsah pohybu ohýbání trupu: Výchozí poloha pouzdra byla vzpřímená, střed kloubního goniometru byl zarovnán s páteřním výběžkem prvního segmentu doporučených obratlů pouzdra, jedna strana goniometru byla kolmá k podlaha a druhá strana byla zarovnána se sedmým segmentem krčních obratlů pouzdra, pouzdro bylo požádáno, aby provedlo ohyb doleva/doprava a úhel mezi ohnutím na levou/pravou stranu a vzpřímeným pozice byla odečtena jako hodnota rozsahu pohybu ohybu trupu do strany. Úhel mezi levým/pravým laterálním ohybem a vzpřímenou polohou byl odečten, aby se získala hodnota aktivity laterálního ohybu trupu. Rozsah pohybu rotace trupu: Když je pouzdro v sedě, ale ne nakloněno, střed goniometru kloubu byl zarovnán se středem hlavy pouzdra, přičemž jedna strana goniometru byla rovnoběžná s linií hřebene kyčelního kloubu pánve a druhá strana rovnoběžná s linií ramenních hřebenů na obou stranách. Jedna strana goniometru byla rovnoběžná s linií hřebene kyčelního kloubu pánve a druhá strana byla rovnoběžná s linií hřebenů ramen na obou stranách těla. Případ byl požádán, aby provedl rotaci doleva/doprava, a úhel mezi rotací doleva/doprava a polohou vsedě byl odečten, aby se získala hodnota pro stupeň rotace trupu.

Spinální funkce se posuzuje vyhodnocením funkčních aktivit souvisejících s páteří, včetně funkční axiální rotace a vleže do stoje a ze stoje. Funkční test axiální rotace se provádí tak, že pacient požádá, aby v sedě použil zařízení pro cervikální rozsah pohybu (CROM) k měření úhlu rotace pouzdra při pohledu z levé/pravé strany. Test z lehu do stoje se provádí tak, že pacient požádá, aby použil zařízení pro rozsah pohybu krčku (CROM) k měření úhlu natočení pouzdra při pohledu z pravé/levé strany. Test z lehu do stání měří čas, který pouzdro potřebuje k pohybu ze stoje do ležení a z ležení do stoje.

Bolest byla hodnocena pomocí Visual Analogue Scale, VAS, která se pacienta ptá na stupeň bolesti v kříži.

Zkrácená verze testů systémů hodnocení rovnováhy (Mini-BEST) se používá k hodnocení rovnováhy v případech poruchy rovnováhy (např. Parkinsonova choroba, poranění mozku, vestibulární poruchy, mrtvice nebo roztroušená skleróza). Hodnocení se skládá ze čtyř dílčích bilančních systémů se 14 položkami, z nichž každá má skóre 0, 1 nebo 2 v závislosti na výkonu, v rozmezí od 0 do 28, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší rovnováhu. Čtyři subbalanční systémy zahrnuté v testu jsou Anticipační posturální úpravy, Reaktivní posturální kontrola, Senzorická orientace a Dynamická chůze.

Rychlost chůze byla hodnocena pomocí testu chůze na 10 m, který zahrnuje chůzi na vzdálenost 14 metrů pohodlnou rychlostí a zaznamenávání času od druhého do dvanáctého metru za účelem výpočtu rychlosti chůze případu s použitím v případě potřeby pomoc při chůzi.

Hodnocení chůze zaznamená parametry chůze a vyhodnotí je pomocí testu mobility Tinetti (TMT). TMT se používá k hodnocení výkonnosti chůze u starších lidí, lidí s Parkinsonovou chorobou, poraněním mozku, mrtvicí nebo roztroušenou sklerózou. Hodnocení se provádí tak, že pacient požádá, aby ušel vzdálenost 25 stop v přímé linii pohodlnou rychlostí. Administrátor může chůzi pacienta buď přímo pozorovat nebo natáčet na video, případně použít pomůcku při chůzi. Hodnocení zahrnuje váhavost začít chodit, výšku zvednuté nohy, délku chůze, symetrii chůze, plynulost kroku, dráhu chůze, stabilitu trupu a šířku kroku, se skóre 0, 1 nebo 2 pro každou z nich. položka. Každá položka byla hodnocena jako 0, 1 nebo 2, v rozmezí od 0 do 12, přičemž vyšší skóre indikovalo bezproblémovější chůzi.

Kvalita života se hodnotí pomocí krátké verze dotazníku Parkinsonovy nemoci (PDQ-8). PDQ8 je samovyplňovací dotazník s osmi otázkami pokrývajícími osm oblastí, včetně aktivit každodenního života, cvičení, poznávání, sociální podpory, komunikace, emocionální pohody, studu a pocitů fyzického nepohodlí, přičemž čím nižší je skóre, lepší kvalitu života a zdraví.