肥満患者に対する肥満手術前後の運動紹介スキームの新しいモデル (B-FIT)

世界保健機関（WHO）が定義する肥満は、健康にリスクをもたらす異常または過剰な脂肪の蓄積であり、パンデミックレベルに達しています。 1980 年以来、その有病率は 2 倍に増加し、世界人口の約 3 分の 1 が影響を受けています。 この増加は、地理的位置、民族的出身、社会経済的レベルに関係なく、すべての年齢および性別に及びますが、高齢者と女性でより一般的です。

肥満は、主にエネルギー摂取量とエネルギー消費量の不均衡によって引き起こされる複雑な多因子疾患です。 遺伝的、エピジェネティック、社会的、微環境的要因がその発達に寄与します。 このパンデミックの主な要因は、世界的な食料システムの変化、座りっぱなしの行動の増加、身体活動の減少です。

肥満に関連する合併症や併存症には、II 型糖尿病、心筋梗塞、さまざまな種類の癌、免疫系の問題、成人期の死亡率の増加など、ほぼすべての非感染性疾患が含まれます。 肥満はまた、重大な経済的コストをもたらし、標準体重の人に比べて医療費が 32% 高く、そのうち 31.8% に分けられます。 直接費と間接費が 68.2% です。

現在、肥満と併存疾患、または重度の肥満を抱える人々の減量のための最も効果的で費用対効果の高い長期治療は、肥満手術です。 肥満手術は、特に長期的には費用対効果が高く、介入後最初の数年間で体重が減少し（最初の10年間で胃バイパス術の場合は56.7%、胃バルーンの場合は45.9%）、代謝制御が改善され、体重の減少につながります。肥満に関連する併存疾患。

しかし、胃バイパス手術や胃バルーン手術を受けた人は、長期的には体重が戻る傾向があります。 手術を受けた患者の少なくとも 6 人に 1 人が体重を回復し、手術後 24 か月までに最大 50% の患者が体重を回復します。 遺伝学、解剖学的構造、胃腸ホルモン、バランスの取れた食事の遵守、健康的な行動（座りっぱなしの行動を減らし、身体活動を増やす）などの要因が、肥満手術後の体重回復に影響します。

座りっぱなしの行動と身体活動は、肥満手術後の体重減少を維持するために非常に重要です。 手術後の身体活動は体重減少を 4% 増加させ、介入前に実施すると 12 か月の追跡調査で体重減少が改善されます。 しかし、肥満の素因と術後の体重の回復は、専門家のサポートの欠如、スポーツ施設へのアクセスのしやすさ、社会経済的地位の低さなどの要因に影響されるため、簡単な健康上のアドバイスで身体活動レベルを改善し、座りっぱなしの行動を減らすことは困難です。

このような知識があるにもかかわらず、肥満手術の前後の病院での介入は食事の改善に重点を置き、身体活動に関するアドバイスのみを提供し、身体活動や健康行動を変える介入は決して提供しません。 食事は非常に重要であり、これらの介入で十分な場合が多いですが、身体活動や座りっぱなしの行動の削減には、長期的な行動の変化を達成するために 6 か月以上の監視付き介入が必要です。

これらの理由から、長期追跡調査を伴うランダム化臨床試験を通じて、身体活動と座りっぱなしの行動の減少が体重管理、代謝の結果、精神的および肉体的両方の生活の質に及ぼす影響を研究することが重要です。肥満手術を受けようとしている、または受けた肥満の人。

B-FIT（肥満手術とフィットネス）プロジェクトは、サン・ジョアン・デ・デウ病院（アルタイア財団）からカタルーニャ州ビック中央大学まで、身体活動と座りっぱなしの行動の軽減のための新しい紹介および介入モデルを作成することを目的としています。肥満手術前後の肥満の人。 このモデルは、行動変容テクニックと監視された身体活動を通じて、術後の体重の戻りを防ぎ、健康的な習慣を促進することを目的としています。