En ny modell for henvisningsordning for trening før og etter fedmekirurgi for personer med fedme (B-FIT)

Fedme, som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som en unormal eller overdreven opphopning av fett som utgjør en risiko for helsen, har nådd pandemiske nivåer. Siden 1980 har utbredelsen doblet seg, og påvirker omtrent en tredjedel av verdens befolkning. Denne økningen spenner over alle aldre og begge kjønn, uavhengig av geografisk plassering, etnisk opprinnelse eller sosioøkonomisk nivå, selv om den er mer utbredt hos eldre individer og kvinner.

Overvekt er en kompleks multifaktoriell sykdom som hovedsakelig forårsakes av ubalanse mellom energiinntak og energiforbruk. Genetiske, epigenetiske, sosiale og mikromiljøfaktorer bidrar til utviklingen. Hoveddriverne bak denne pandemien er endringer i det globale matsystemet, økt stillesittende atferd og redusert fysisk aktivitet.

Komplikasjoner og komorbiditeter knyttet til fedme inkluderer nesten alle ikke-smittsomme sykdommer, som diabetes type II, hjerteinfarkt, ulike typer kreft, immunsystemproblemer og økt dødelighet i voksen alder. Fedme utgjør også en betydelig økonomisk kostnad, med 32 % høyere helseutgifter sammenlignet med personer med normal vekt, fordelt på 31,8 % direkte kostnader og 68,2 % indirekte kostnader.

For tiden er den mest effektive og kostnadseffektive langtidsbehandlingen for vekttap hos personer med fedme og komorbiditeter, eller alvorlig fedme, fedmekirurgi. Fedmekirurgi er kostnadseffektiv, spesielt på lang sikt, og bidrar til å redusere kroppsvekten de første årene etter intervensjonen (56,7 % for gastrisk bypass og 45,9 % for gastrisk ballong de første ti årene), forbedrer metabolsk kontroll og reduserer fedme-relaterte komorbiditeter.

Imidlertid har individer som gjennomgår gastrisk bypass eller gastrisk ballongoperasjon en tendens til å gå opp i vekt på lang sikt. Minst én av seks opererte individer går opp i vekt, og innen 24 måneder etter operasjonen går opptil 50 % av pasientene opp i vekt. Faktorer som genetikk, anatomi, gastrointestinale hormoner, overholdelse av et balansert kosthold og sunn atferd (reduserer stillesittende atferd og øker fysisk aktivitet) påvirker vektøkningen etter fedmekirurgi.

Stillesittende atferd og fysisk aktivitet er avgjørende for å opprettholde vekttap etter bariatrisk kirurgi. Fysisk aktivitet etter operasjonen øker vekttapet med 4 %, og når det utføres før intervensjonen, forbedres vekttapet ved 12 måneders oppfølging. Imidlertid påvirkes disposisjonen for fedme og vektreduksjon etter operasjonen av faktorer som mangel på profesjonell støtte, tilgjengelighet til idrettsanlegg og lav sosioøkonomisk status, noe som gjør det vanskelig å forbedre fysisk aktivitetsnivå og redusere stillesittende atferd med enkle helseråd.

Til tross for denne kunnskapen fokuserer sykehusintervensjoner før og etter fedmekirurgi på å forbedre kostholdet og gir kun råd om fysisk aktivitet, aldri fysisk aktivitet og helseatferdsendringstiltak. Selv om kosthold er avgjørende og disse intervensjonene ofte er tilstrekkelige, krever fysisk aktivitet og reduksjon av stillesittende atferd overvåket intervensjon på mer enn seks måneder for å oppnå langsiktige atferdsendringer.

Av disse grunnene er det viktig å studere gjennom randomiserte kliniske studier, med langsiktig oppfølging, effekten av fysisk aktivitet og redusere stillesittende atferd på vektkontroll, metabolske utfall og livskvaliteten, både mental og fysisk. personer med fedme som skal gjennomgå eller har gjennomgått fedmeoperasjoner.

B-FIT (Bariatric surgery and FITness)-prosjektet har som mål å skape en ny henvisnings- og intervensjonsmodell, fra Hospital Sant Joan de Déu (Fundación Althaia) til University of Vic-Central University of Catalonia, for fysisk aktivitet og reduksjon av stillesittende atferd i personer med overvekt, både før og etter fedmekirurgi. Denne modellen tar sikte på å forhindre vektreduksjon etter operasjonen og fremme sunne vaner gjennom atferdsendringsteknikker og overvåket fysisk aktivitet.