Uusi harjoitussuositteen malli ennen ja jälkeen lihavuusleikkauksen (B-FIT)

Liikalihavuus, jonka Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt epänormaaliksi tai liialliseksi rasvan kerääntymiseksi, joka aiheuttaa riskin terveydelle, on saavuttanut pandemian tason. Vuodesta 1980 lähtien sen esiintyvyys on kaksinkertaistunut, ja se vaikuttaa noin kolmannekseen maailman väestöstä. Tämä kasvu kattaa kaiken ikäiset ja molemmat sukupuolet maantieteellisestä sijainnista, etnisestä alkuperästä tai sosioekonomisesta tasosta riippumatta, vaikka se on yleisempää iäkkäillä henkilöillä ja naisilla.

Liikalihavuus on monimutkainen monitekijäinen sairaus, joka johtuu ensisijaisesti energian saannin ja kulutuksen välisestä epätasapainosta. Geneettiset, epigeneettiset, sosiaaliset ja mikroympäristötekijät vaikuttavat sen kehittymiseen. Tämän pandemian tärkeimmät syyt ovat muutokset globaalissa elintarvikejärjestelmässä, lisääntynyt istumiskäyttäytyminen ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus.

Lihavuuteen liittyviä komplikaatioita ja rinnakkaissairauksia ovat lähes kaikki ei-tarttuvat sairaudet, kuten tyypin II diabetes, sydäninfarkti, erilaiset syövät, immuunijärjestelmän ongelmat ja lisääntynyt kuolleisuus aikuisiällä. Liikalihavuudesta aiheutuu myös merkittäviä taloudellisia kustannuksia, sillä terveydenhuoltokulut ovat 32 % korkeammat kuin normaalipainoisilla ihmisillä, jaettuna 31,8 %:iin välittömät kustannukset ja 68,2 % välilliset kustannukset.

Tällä hetkellä tehokkain ja kustannustehokkain pitkäaikainen painonpudotuksen hoitomuoto ihmisille, joilla on liikalihavuutta ja muita samanaikaisia ​​sairauksia tai vakavaa lihavuutta, on bariatrinen kirurgia. Bariatrinen kirurgia on kustannustehokas, varsinkin pitkällä aikavälillä, sillä se auttaa vähentämään painoa ensimmäisinä vuosina toimenpiteen jälkeen (56,7 % mahalaukun ohitusleikkauksessa ja 45,9 % mahalaukun ilmapallossa ensimmäisten kymmenen vuoden aikana), parantaa aineenvaihdunnan hallintaa ja vähentää liikalihavuuteen liittyvät liitännäissairaudet.

Kuitenkin henkilöillä, joille tehdään mahalaukun ohitusleikkaus tai mahapalloleikkaus, on taipumus saada takaisin paino pitkällä aikavälillä. Ainakin joka kuudes leikattu henkilö lihoa, ja 24 kuukauden kuluttua leikkauksesta jopa 50 % potilaista lihoaa. Sellaiset tekijät kuin genetiikka, anatomia, maha-suolikanavan hormonit, tasapainoisen ruokavalion noudattaminen ja terveellinen käyttäytyminen (istumisen vähentäminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen) vaikuttavat painon palautumiseen bariatrisen leikkauksen jälkeen.

Istuva käyttäytyminen ja fyysinen aktiivisuus ovat ratkaisevan tärkeitä painonpudotuksen ylläpitämisessä bariatrisen leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen fyysinen aktiivisuus lisää painonpudotusta 4 % ja ennen toimenpidettä suoritettuna parantaa painonpudotusta 12 kuukauden seurannassa. Altumukseen liikalihavuuteen ja painonnousuun leikkauksen jälkeen vaikuttavat kuitenkin sellaiset tekijät kuin ammatillisen tuen puute, urheilutilojen saatavuus ja alhainen sosioekonominen asema, mikä vaikeuttaa fyysisen aktiivisuuden parantamista ja istuvan käyttäytymisen vähentämistä yksinkertaisilla terveysneuvoilla.

Tästä tiedosta huolimatta sairaalatoimenpiteet ennen ja jälkeen bariatrista leikkausta keskittyvät ruokavalion parantamiseen ja tarjoavat vain neuvoja fyysiseen aktiivisuuteen, ei koskaan fyysistä aktiivisuutta ja terveyskäyttäytymistä muuttavia interventioita. Vaikka ruokavalio on ratkaisevan tärkeä ja nämä toimenpiteet ovat usein riittäviä, fyysinen aktiivisuus ja istumisen vähentäminen edellyttävät yli kuuden kuukauden valvottuja interventioita pitkäaikaisten käyttäytymismuutosten saavuttamiseksi.

Näistä syistä on tärkeää tutkia satunnaistetuilla kliinisillä tutkimuksilla ja pitkäaikaisella seurannalla fyysisen aktiivisuuden ja istumisen vähentämisen vaikutuksia painonhallintaan, aineenvaihduntatuloksiin ja elämänlaatuun, niin henkiseen kuin fyysiseenkin. lihavia ihmisiä, joille tehdään tai on tehty bariatrinen leikkaus.

B-FIT (Bariatric kirurgia ja FITness) -projektin tavoitteena on luoda uusi lähete- ja interventiomalli Sant Joan de Déu -sairaalasta (Fundación Althaia) Katalonian Vic-Central University -yliopistoon fyysiseen aktiivisuuteen ja istuvan käyttäytymisen vähentämiseen. lihavia ihmisiä sekä ennen bariatrista leikkausta että sen jälkeen. Tämän mallin tarkoituksena on estää leikkauksen jälkeinen painonnousu ja edistää terveellisiä tapoja käyttäytymisen muutostekniikoiden ja valvotun fyysisen aktiivisuuden avulla.