En ny model for henvisningsskema til træning før og efter fedmekirurgi for personer med fedme (B-FIT)

Fedme, som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som en unormal eller overdreven ophobning af fedt, der udgør en risiko for sundheden, har nået pandemiske niveauer. Siden 1980 er dens udbredelse fordoblet og har påvirket cirka en tredjedel af verdens befolkning. Denne stigning spænder over alle aldre og begge køn, uanset geografisk placering, etnisk oprindelse eller socioøkonomisk niveau, selvom den er mere udbredt hos ældre individer og kvinder.

Fedme er en kompleks multifaktoriel sygdom, primært forårsaget af en ubalance mellem energiindtag og forbrug. Genetiske, epigenetiske, sociale og mikromiljømæssige faktorer bidrager til dets udvikling. De vigtigste drivkræfter bag denne pandemi er ændringer i det globale fødevaresystem, øget stillesiddende adfærd og nedsat fysisk aktivitet.

Komplikationer og følgesygdomme forbundet med fedme omfatter næsten alle ikke-smitsomme sygdomme, såsom type II diabetes, myokardieinfarkt, forskellige former for kræft, problemer med immunsystemet og øget dødelighed i voksenalderen. Fedme udgør også en betydelig økonomisk omkostning, med 32 % højere sundhedsudgifter sammenlignet med personer med normalvægt, fordelt på 31,8 % direkte omkostninger og 68,2% indirekte omkostninger.

I øjeblikket er den mest effektive og omkostningseffektive langtidsbehandling for vægttab hos mennesker med fedme og følgesygdomme eller svær overvægt fedmekirurgi. Fedmekirurgi er omkostningseffektiv, især på lang sigt, og hjælper med at reducere kropsvægten i de første år efter interventionen (56,7 % for gastrisk bypass og 45,9 % for gastrisk ballon i de første ti år), forbedrer den metaboliske kontrol og reducerer fedme-relaterede følgesygdomme.

Individer, der gennemgår gastrisk bypass eller gastrisk ballonoperation, har dog en tendens til at tage på i vægt på lang sigt. Mindst én ud af seks opererede personer tager på i vægt, og 24 måneder efter operationen tager op til 50 % af patienterne på i vægt. Faktorer som genetik, anatomi, gastrointestinale hormoner, overholdelse af en afbalanceret kost og sund adfærd (reducerer stillesiddende adfærd og øger fysisk aktivitet) påvirker vægtgenvinding efter fedmekirurgi.

Stillesiddende adfærd og fysisk aktivitet er afgørende for at opretholde vægttab efter bariatrisk operation. Fysisk aktivitet efter operationen øger vægttabet med 4 %, og når det udføres før interventionen, forbedres vægttabet efter 12 måneders opfølgning. Imidlertid er disponeringen for fedme og vægtgenvinding efter operationen påvirket af faktorer som manglende professionel støtte, tilgængelighed til sportsfaciliteter og lav socioøkonomisk status, hvilket gør det vanskeligt at forbedre det fysiske aktivitetsniveau og reducere stillesiddende adfærd med enkle sundhedsråd.

På trods af denne viden fokuserer hospitalsinterventioner før og efter fedmekirurgi på at forbedre kosten og tilbyder kun råd om fysisk aktivitet, aldrig fysisk aktivitet og sundhedsadfærdsændringer. Selvom kosten er afgørende, og disse indgreb ofte er tilstrækkelige, kræver fysisk aktivitet og reduktion af stillesiddende adfærd overvågede indgreb på mere end seks måneder for at opnå langsigtede adfærdsændringer.

Af disse grunde er det vigtigt at studere gennem randomiserede kliniske forsøg, med langsigtet opfølgning, virkningerne af fysisk aktivitet og reduktion af stillesiddende adfærd på vægtkontrol, metaboliske resultater og livskvaliteten, både mental og fysisk. personer med overvægt, som skal til eller har gennemgået en fedmeoperation.

B-FIT (Bariatric surgery and FITness)-projektet har til formål at skabe en ny henvisnings- og interventionsmodel, fra Hospital Sant Joan de Déu (Fundación Althaia) til University of Vic-Central University of Catalonia, til fysisk aktivitet og reduktion af stillesiddende adfærd i personer med overvægt, både før og efter fedmekirurgi. Denne model har til formål at forhindre vægtgenvinding efter operationen og fremme sunde vaner gennem adfærdsændringsteknikker og overvåget fysisk aktivitet.